丁寿来医生的问诊记录

丁寿来：祝你健康！

丁寿来：3个月后复查胸部CT

丁寿来：随访

丁寿来：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：复查CT 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

丁寿来：不适随诊

丁寿来：从现有资料考虑：右肺恶性肿瘤（中晚期）可能大，手术机会小。可查肺癌肿瘤标志物，增强CT，PET-CT，头颅MR。 目前需要解决的问题是：进一步明确病理类型，才能进行下一步治疗。选择方式：锁骨上淋巴结活检、CT引导下经皮肺活检、电子支气管镜检查活检、超声支气管镜检查活检。 如果（万一）不是恶性病变，则抗感染、对症处理。 明确了病理类型：1.小细胞肺癌，多采用传统EP方案化疗，或联合免疫治疗，放疗；2.腺癌，需查基因有无突变、免疫检查点，靶向治疗，AP等方案化疗，联合免疫、抗血管生成；3.鳞癌，DP等方案化疗，免疫治疗。

丁寿来：如果检查后排除了肺内病变，咳嗽原因大部分是支气管炎，可以用药：1.抗菌药，头孢类常选；2.止咳化痰药，肺力咳胶囊或三拗片等。

丁寿来：可以查一下胸部平片或CT

丁寿来：一年复查一次

丁寿来：目前可以用抗过敏药，如：开瑞坦，必要时可以吸入药物，如：信必可。