杨科春:你好,先别太着急啊,我们一起来看一下您孩子的疾病临床表现,您孩子目前应诊断桥本甲亢,其临床表现大概如下:
1.高代谢综合征 甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。
2.精神神经系统 多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。
3.心血管系统 心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时,出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见,偶见房室传导阻滞。
4.消化系统 稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常,偶有黄疸。
5.肌肉骨骼系统 主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪(thyrotoxic periodic paralysis,TPP)。TPP在20~40岁亚洲男性好发,发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等,病变主要累及下肢,有低钾血症。TPP病程呈自限性,甲亢控制后可以自愈。少数患者发生甲亢性肌病,肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。另有1%GD伴发重症肌无力,该病和GD同属自身免疫病。
6.造血系统 循环血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,但是白细胞总数减低。可以伴发血小板减少性紫癜。
所以甲亢本身可能引起甲状腺毒症,同时可能引起血常规中白细胞减少及肝功能异常,但我们说的是可能不是一定哦,您宝宝不一定就会出现,但在采取治疗前一定要查啊。
治疗上采用抗甲状腺药物(前提是排除药物禁忌:血常规肝功能电解质正常等)
ATD治疗是甲亢的基础治疗,但是单纯ATD治疗的治愈率仅有50%左右,复发率高达50%~60%。您宝宝可选用赛治治疗,其开始发挥作用多在4周以上。临床症状缓解后开始减药。临床症状的缓解可能要滞后于激素水平的改善。②减量期:每2~4周减量一次。
其不良反应 ①粒细胞减少:ATD可以引起白细胞减少,发生率约为5%左右,严重者可发生粒细胞缺乏症,发生率0.37%左右。主要发生在治疗开始后的2~3个月内,外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应当停药。由于甲亢本身也可以引起白细胞减少,所以要区分是甲亢所致,还是ATD所致。治疗前和治疗后定期检查白细胞是必须的,发现有白细胞减少时,应当先使用促进白细胞增生药。②皮疹:发生率约为2%~3%。可先试用抗组胺药,皮疹严重时应及时停药,以免发生剥脱性皮炎。③中毒性肝病:发生率为0.1%~0.2%,多在用药后3周发生,表现为变态反应性肝炎,转氨酶显著上升,肝脏穿刺可见片状肝细胞坏死,死亡率高达25%~30%。PTU还可以引起20%~30%的患者转氨酶升高,升高幅度为正常值的1.1~1.6倍。另外甲亢本身也有转氨酶增高,所以在用药前需要检查基础的肝功能,以区别是否是药物的副作用。所以用药前两月每周查血常规连续八次,每月查肝功能以防肝功能异常,同时注意有无皮肤过敏。
孩子若能正规治疗其治疗周期约2年-3年,用药量需及时调整。
院袁医生是位不错的医生,您可以及时在其门诊复诊。
祝节日快乐