张毅医生的问诊记录

张毅：根据你提供的病例资料，初步诊断是腰椎间盘突出症引起的下肢症状。这种情况是因为你的腰椎间盘突出物压迫到了控制下肢机体的神经，引起继发的坐骨神经症状。建议你选择推拿和针灸保守治疗，再就是注意休息，不能久坐久站和大量的行走；不能提重物和负重，最好的平躺卧床休息一段时间；床最好的硬板床；注意腰部的保暖。

张毅：你好，椎间隙是指的椎体与椎体之间的间隙，因为这个间隙中间有椎间盘的存在，所以椎间隙狭窄与否及狭窄程度也是判断椎间盘突出情况的一个重要标志。同时椎间隙的狭窄会影响到上下两节椎体之间的关节的关系，压迫到附近通行的血管和神经时就会表现出相应的症状。 一般而言，颈7与胸1的融合相对少见，且融合部位无大脑供血血管通行，所以你的头晕症状及高血压表现应该与此关系不是很密切！具体情况需要看你的X光片才能分析！因此你的头晕和血压问题希望你能进行进一步的检查和观察。 椎间隙狭窄的形成原因很多，一般与长时间的伏案有很密切的关系，还有部分是外伤导致！ 治疗以中医推拿和牵引效果相对理想。同时针灸、理疗都有帮助作用。

张毅：可以！

张毅：你颈椎的骨质情况尚可，应该考虑是颈椎间盘突出或者椎间隙狭窄致神经受压。你的年龄尚轻，你可以选择做一下颈椎的推拿治疗和牵引。十天为一个疗程，一疗程左右可以明显的改善症状。

张毅：你好，根据你的描述应该是面神经炎，中医病名：面瘫。面瘫的原因比较多样化：常见诱因都是面部患侧吹过冷风。病因有无菌性的神经炎症，有病毒感染，有带状孢疹压迫等等。可以选择针灸治疗、或者注射一些神经营养药物。你的年龄有优势，一般情况下会痊愈。

张毅：可以痊愈，继续针灸治疗！

张毅：你好，颈椎病神经根受压的情况下，可以引起上肢肢体的感觉异常和肌力下降，同时糖尿病并发症中的末梢神经炎也可以引起肢体的感觉异常。通过你的描述更倾向于两个疾病混合引起的，建议你治疗颈椎病，并服用一些营养神经的药物。颈椎病请去正规的医院做完整的检查和诊断，不要盲目就诊。

张毅：你好，腰椎椎管狭窄不适宜做推拿治疗。你可以选择针灸、理疗等保守治疗方式，如果不能得到缓解。可以选择椎间盘摘除。

张毅：你好，面瘫是一种渐进性疾病。它的发展过程有一个明显的弧线：就是在起病初期症状随着时间增加逐渐加重，当疾病症状发展到巅峰后，症状又会随着时间的发展而好转。这个发展过程大概是10到20天，所以你6~7天左右症状一般不会出现明显的好转。继续治疗，一定能痊愈的。

张毅：这种情况并不能说明此种疾病不是肩周炎，疼痛是神经反射到大脑里感觉，在受压的情况下，疼痛可以减轻！中医认为虚证喜压，就是指自身正气虚弱（免疫力下降等）的同时感受邪气（风寒暑湿燥火）所患的疾病。不建议压着睡觉，因为患侧肢体受压的情况下，血液循环受限也就是气血不通，会加重病情的发展！