张建军:您好:
根据您提供的病史及检查结果, 您母亲考虑乙肝后肝硬化,肝功能情况还不明确,一般我国常见的肝硬化病因为肝炎后肝硬化, 如乙肝、丙肝,一般起病缓慢,早期没有明显的自觉症状,病毒反复复制至肝细胞坏死增生,多年后形成纤维化,肝硬化结节形成,肝脏叶段比例失调。坏死肝细胞达到一定数量,残存肝细胞不能满足机体需要时,出现肝功能异常,白蛋白减少,凝血功能异常,出现腹水、肢体肿胀,因肝硬化导致门静脉高压,脾大、脾功能亢进,胃底食管静脉曲张,严重可致上消化道出血。
同时可并发肝癌,一般不论结节的CT表现,如结节小于1CM,很难明确肿瘤的性质,可考虑定期检查,1-2CM,如有二个影像学证据,结合AFP检查,可确立诊断。2CM以上肿物,可根据CT特征性表现及AFP明确诊断。
对于您母亲的病情我建议应在相关医院全面评估肝硬化的程度、肝功能,及AFP结果,复查MRI,如有提示肝癌的可能,且AFP大于400,考虑肝癌的可能性大。其治疗方法应根据肝功能情况,肿瘤位置,及全身情况综合决定肝切除、射频治疗、或肝移植。