孙彩虹医生的问诊记录

孙彩虹：[处方] 1个

孙彩虹：[生活医嘱] 皮肤外用药效果不是很明显，可以局部注射糖皮质激素以软化囊肿和结节的作用，另外估计小朋友年龄还不到18岁，所以异维A酸口暂时还不能考虑，外用药改善不明显，可以早上外用克林霉素凝胶，晚上外用阿达帕林凝胶，连续使用一个月后再观察.。

孙彩虹：[生活医嘱] 注意达必妥治疗眼睛相关的不良反应

孙彩虹：[生活医嘱] 可以口服酮替芬，每天晚上一片，具有止痒作用，外用中药洗剂就有止痒，安抚作用 [医嘱] 建议在血生化检测，胸部CT结核菌素试验检查均阴性后，可以口服阿布昔替尼，每天100毫克，连续口服一周，再观察调整剂量

孙彩虹：[处方] 1个

孙彩虹：[处方] 1个

孙彩虹：[生活医嘱] 你好，从你提供的病史信息和图片资料分析脱发两个原因，第一，营养不良性脱发，第二，雄激素源性脱发，以第一种原因占主要因素治疗的话，建议减肥期间不要一下减重过多，保持充足的蛋白质的摄入，均衡饮食，尽量少熬夜，避免焦虑，另外可以补充维生素B6，调节油脂分泌，外用药妆的含有生发的，比如米罗地尔溶液，中药的制何首乌，包括侧柏叶之类成分的外洗液洗发。

孙彩虹：[生活医嘱] 不客气，尽量避免搔抓，实在太痒，在旁边拍拍皮肤，皮疹上多涂药止痒，口服一颗止痒药。只要控制住不抓，湿疹就容易好了。 建议洗完澡一定要多涂护肤油，另外的话口服止痒抗过敏药，咪挫斯汀每天晚上吃一颗，外用芙清（抗菌功能性敷料），有收敛干燥的作用，可以把那个渗出吸干。外用派瑞松止痒，连续使用一周以上。

孙彩虹：分析小朋友目前的皮肤问题考虑为湿疹，因为病史有半年以上，需要了解小朋友是否有过敏性鼻炎，哮喘以及父母或者祖父祖母这一辈的有皮肤不好或者哮喘，鼻炎之类的病，同时建议还是先去医院做相关的检测，做嗜酸粒细胞检测和自身抗体IgE抗体检测，因为要考虑一种顽固的反复发作，瘙痒性疾病叫特异性皮炎，如果确诊的话，目前有一些新的治疗，有一些生物制剂是可以使用。 确诊的话需要做血液相关的检测，就是我前面说的两个项目，一般的医院都可以检查，而治疗的话现在可以不用激素，外用药有不含激素的药，比如舒坦明，他克莫司，匹美莫司这一些外用的都是不含激素的，另外中医中药我青鹏乳膏，还有一些外洗的止痒药水都是可以使用，可以吃一些止痒的药，建议如果没有规范诊治的话，先到医院面诊，合并有哮喘的话，那特异性皮炎的可能性会更大，治疗也需要坚持一段时间

孙彩虹：敏感性皮肤可以使用激光治疗：大量的临床研究都证明低能量的光子或激光可以有效地治疗敏感性皮肤的面部潮红、毛细血管扩张。而且由于治疗的能量很低，治疗过程中不会引起特别的不适，是一种非常温柔的方法。治疗原理要归功于光调作用：就是光对皮肤的免疫功能的调节作用，可以降低皮肤的敏感性，增强皮肤的屏障功能。 玫瑰痤疮的外用药主要可以分为以下几个方面，第一是抗炎治疗药物，主要针对泛红，潮红，灼热这些不适感，可以外用非激素类的药物，比如他克莫司软膏或者吡美莫司凝胶等，具有辅助退红作用。治疗玫瑰痤疮的外用药还有多磺酸粘多糖乳膏，它本身是一个修复皮肤血管的药物，有辅助修复皮肤屏障功能，但是这个药膏有点厚腻，需要用水稀释一下或薄薄涂一点，不能涂的太多，容易阻塞毛孔。 玫瑰痤疮出现的红色突起的皮疹，可以外用甲硝唑凝胶来进行抗炎治疗，因为玫瑰痤疮部分患者和螨虫毛囊虫相关，所以外用甲硝唑凝胶就有很好的抗寄生虫抗炎作用。 另外，壬二酸凝胶也有抗炎，祛除角质，淡斑的作用，但是可能一开始有点刺激，尤其在皮肤红肿明显的时候不建议使用，后期稳定之后可以使用。玫瑰痤疮容易潮红和发红症状，建议口服药可以加上 卡维地洛片，每次半片5mg，每日两次，有收缩皮肤血管改善面部潮红的作用，这个说明书主要是用于降血压，所以如果用药期间有出现头晕等症状不耐受可以停用。