廖立秋医生的问诊记录

廖立秋：[医嘱] 住院治疗

廖立秋：[复诊提醒] 1.复诊时间：2023.09.22 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [其他] 观察，不适随诊

廖立秋：下一步的治疗的话有两种选择，1.我们可以去做手术，手术的范围要大一些，术后局部复发的风险会偏大；2.就是因为它这个内分泌治疗效果还是有，可以在这个基础上加用CDK46抑制剂，如阿贝西利等。

廖立秋：鉴于门诊医生触诊发现有增厚，且我科门诊彩超发现局部有病灶，可考虑日间手术活检，或短期内门诊复查（2个月，月经后）

廖立秋：首先，你乳房发育得很明显，已经比较大了，所以无论是什么原因所造成的，乳房都不可能恢复正常了，最终需要做手术的；其次，我更关注的是什么原因造成乳腺的发育，我从你提供的性激素全套上来看，还是有比较明显的问题，所以你首先应该去内分泌科仔细查一下，造成你性激素异常的原因。

廖立秋：暂予以观察，定期复查。

廖立秋：你可以3-6个月月经后复查彩超 结节本身可以分实质性的和囊性的。有些囊性结节透声不好，可以表现为呈混合回声，或极低回声，甚至低回声，都一般是良性的。 从你彩超的描述看，就是有一些小的实质性结节和一些囊肿。小的实质性结节始终存在，但大小变化不大，可以继续观察，如果发生明显变化，则尽早手术；囊肿受体内激素水平变化较大，可大可小，透声可以发生变化，也可以观察。

廖立秋：图片不清晰，不好判断，但很小，3个月后复查是可以的。 现阶段医生不能自主加号；我建议可以3个月后复查彩超，如果有增大，可以微创手术切除。

廖立秋：可以第八次来这边，我们完善一些检查，再讨论制定一个方案。 1.建议要全面评估一下，包括肺部、肝脏、脑、骨等部位；2.如果各方面全部控制得不错，比如没有新发病灶、肺部纵隔病灶缩小明显或消失，那就证明药物治疗有效；3.个人认为，有效的情况下，八周期化疗后可以继续赫赛汀和卡培他滨维持；4.至于是否需要局部手术和放疗，可以考虑，但肺部纵隔等都有病灶，指征相对不强，需要多学科讨论，个人倾向不急着做。另外，现在可以回我们这边复查了。

廖立秋：怀孕的话，可以手术；但也可以密切观察。 从你提供的检查图片看，良性的可能性很大，可以先观察一下。