傅长德医生的问诊记录

傅长德：[生活医嘱] 建议到正规医院完善精囊前列腺彩超检查，可以按精囊炎予以抗感染治疗，禁欲2周后射精看看。

傅长德：1.复查精液常规。 2.首选推荐显微镜或腹腔镜双侧精索静脉结扎。

傅长德：建议定期随访即可，如不放心可到正规医院门诊医生详细诊治。

傅长德：1.进一步完善精液常规、腹部CT检查、凝血等相关检查，明确诊断。 2.暂予以促进回流治疗，详细评估后必要时建议手术治疗。

傅长德：1.建议完善尿常规、尿道拭子、前列腺液常规等检查。 2.注意生活饮食作息习惯等调整。

傅长德：【处方】 左氧氟沙星片（可乐必妥） 0.5g*4片 数量：4盒 盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐） 0.2mg*10粒 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情 建议复查精液常规，必要时完善前列腺液培养等检查。

傅长德：1.勃起功能障碍治疗上包括以下方案 （1）基础治疗： 矫正危险因素，如吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯。 加强原发病的治疗，如糖尿病。 调整心理状态，如焦虑、紧张。 和谐夫妻关系，互相鼓励支持，积累性经验及技巧。 （2）一线口服药物治疗，建议在医生指导下用药。 PDE5抑制剂:如他达拉非、西地那非等。如果性生活比较活跃，建议服用他达那非（5mg，一天一次）；如果性生活一周不足1次，建议可以同房前1小时服用西地那非。 （3）二线治疗方案。 如真空负压装置、海绵体注射等。 （4）三线治疗方案 阴茎假体植入、血管手术等。 2.您目前治疗方案，建议基础治疗及一线药物治疗。 3.如方便，建议可以到正规医院进一步行性激素、CDDU、阴茎静脉造影，夜间阴茎勃起试验（NPT）、阴茎硬度测量仪检查（RigiScan）等检查。

傅长德：谢谢你的耐心等待和信任！ 1.根据你的描述，考虑左侧精索静脉曲张不能排除。 2.建议复查精索彩超明确诊断。 3.目前精索静脉曲张可分为三度。 （1）精索静脉曲张根据检查的结果有轻微的一度，它的主要表现有站着的时候看不到阴囊处是否有精索静脉曲张，但是如果医生检查的时候患者憋气用力，用手摸可以摸到曲张静脉。 （2）中度或二度，精索静脉曲张二度的话在你直直站着的时候，看不到阴囊上面有突出的静脉血管，如果用手摸的话可以明显的感觉到有静脉曲张的存在。 （3）最后就是最严重的的重度也就是三度，三度人在站立的时候就可以明显的看出阴囊上面的血管明显的粗大，而且还可以看出阴囊上面很严重的静脉。 4.精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年。精索静脉曲张常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。 5.精索静脉曲张原因上分为原发性和继发性。临床大部分为原发性，如考虑影响精液质量、有明显症状、影响睾丸发育等情况建议手术治疗。手术方法有开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术。 希望我的回答对你有帮助！

傅长德：1.建议碘伏清洗消毒包皮； 2.口服头孢克洛颗粒（根据体重调整）； 3.平时注意上翻包皮及清洗； 4.必要时到正规医院行包皮环切手术！

傅长德：1.勃起功能障碍治疗上包括以下方案 （1）基础治疗： 矫正危险因素，如吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯。 加强原发病的治疗，如糖尿病。 调整心理状态，如焦虑、紧张。 和谐夫妻关系，互相鼓励支持，积累性经验及技巧。 （2）一线口服药物治疗，建议在医生指导下用药。 PDE5抑制剂:如他达拉非、西地那非等。如果性生活比较活跃，建议服用他达那非（5mg，一天一次）；如果性生活一周不足1次，建议可以同房前1小时服用西地那非。 （3）二线治疗方案。 如真空负压装置、海绵体注射等。 （4）三线治疗方案 阴茎假体植入、血管手术等。 2.您目前治疗方案，建议基础治疗及一线药物治疗。 3.如方便，建议可以到正规医院进一步行性激素、CDDU、阴茎静脉造影，夜间阴茎勃起试验（NPT）、阴茎硬度测量仪检查（RigiScan）等检查。