冀晓红医生的问诊记录

医生暂未回复

冀晓红：现在是否还有发热、咯痰？建议目前需要做的事：1.有痰的话反复进行痰培养，同时进行痰集菌培养，是否有结核杆菌感染、或者真菌感染，结核杆菌感染可引起白细胞减少，血沉高；2.进行支气管镜检查，排除肿瘤可能，并进行镜下吸痰培养；3.白细胞少到什么程度，进行骨髓检查，排除血液病可能，并给予升白细胞治疗；4.增强体质，可给予免疫球蛋白注射及综合治疗治疗。希望建议对您有用。

冀晓红：建议进行血痰培养加药敏，如果能培养出烟曲霉菌，可按敏感药物治疗，现在抗真菌药物伊曲康唑对烟曲霉菌敏感，注射伊曲康唑较贵，目前有口服的伊曲康唑。针对你目前情况，是否有发热或其他情况，如果一般状况可，建议给与口服伊曲康唑治疗，并动态观察结节影的大小。

冀晓红：最好去医院检查，顽固性咳嗽，需要排除一下支气管内膜结核或者其他恶性疾病。如果是单纯性咳嗽，我以前在临床经常碰到此类咳嗽，建议抗过敏药（异丙嗪加强的松，强的松短期口服）加中药辨证施治，效果不错。

冀晓红：作灌洗前必须要进行肺功能、肝肾功检查，心肺功能评估，是否有合并症，根据目前情况，发病时间较长，进行肺泡灌洗效果较差，且易加重感染，最好到专业医院进行上述检查，进行评估。

冀晓红：最好去医院检查胸部高分辨CT，进一步明确肺部及纵膈情况，

冀晓红：左肺下叶肺炎，一般肺炎可有发热、咳嗽等症状，影像学表现为淡薄不均匀的阴影，一般给予抗感染治疗，逐渐吸收，如果阴影比较实，边缘不光整，建议最好进行经皮肺穿，排除肿瘤或者其他疾病，毕竟58岁了。

冀晓红：两个基本属于同一类药物，转移因子是从人血清提取的一种具有免疫功能林巴细胞产生物质，可以人体免疫功能T细胞成熟，增强免疫功能。胸腺肽是从小牛胸腺中提取的物质，具有促织T细胞免疫能力。17岁，我建议应用转移因子，比较安全，胸腺肽一般不建议18岁以下人应用，且应用时需要监测肝肾功。最近出差，未能及时回答抱歉！

冀晓红：根据你说的症状，患者诊断喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病基本明确，近日出现病情加重，考虑肺部感染加重病情，夜间不能平卧，可能合并有心衰。目前治疗方法是最好上医院给予胸部CT检查、肺功能、心电图等，明确肺部情况，给予抗感染、平喘、化痰、改善心肺循环治疗，控制感染后病情稳定，可长期给与舒利迭吸入，辅助中药等提高机体免疫能力，减少复发，改善预后。目前情况不治疗的话，可能随时会出现呼吸衰竭，生命危险。祝早日康复。

冀晓红：我建议你可去医院做过敏原试验，明确对什么过敏，就可以预防此病的发作。