张春雨医生的问诊记录

张春雨：[医嘱] 海盐水鼻腔冲洗，每日3～4次，观察一周后复诊； 另外，可做一个心电图检查；

张春雨：[生活医嘱] 建议继续海盐水鼻腔冲洗，可以去耳鼻喉科就诊一下鼻炎；如果有腹痛呕吐，可以考虑饮食以半流食为主。观察疗效。为了防止可能的细菌感染，建议阿奇霉素可以再考虑服2天，可以在少量进食后再吃阿奇霉素。

张春雨：[生活医嘱] 继续观察，过3～6个月后复查心电图和心脏超声，

张春雨：1，看视频后发现宝宝头部左右转动自如，不考虑有斜颈的毛病； 2，大便费力，晚上哭闹，考虑和胃肠道食物过敏有关，建议查慢性食物不耐受IgG 14项，治疗建议改为深度水解蛋白奶粉喂养，观察大便和夜啼有无好转。

张春雨：由于患儿自行出汗后退热，近2个多小时来不发烧，精神反应有好转。复查炎症指标也有明显好转。建议继续观察体温。由于目前冠脉超声已经发现有冠状动脉的轻度扩张。建议根据当地医生的建议，给予第二疗程的丙种球蛋白。也可以暂时观察体温变化，如果再次出现发热38度以上，再给予第二疗程的丙球。由于目前炎症指标已经明显好转，因此激素的使用可以暂缓，可以在观察体温变化和动态监测炎症指标变化后再决定是否使用。由于我没有见到患儿本人，因此我的个人建议仅供参考，最终如何治疗，请以当地主治医生的意见为准。

张春雨：暂停任何含有花生成分的食物，观察3个月，抗过敏药物也可以再吃几天，定期复查。

张春雨：带孩子去儿科门诊看看吧，现在可以看儿科发热。是否可以收入院，有没有床，再问问值班大夫吧，我也不清楚目前的安排。另外，无论是否输营养心肌的药物，最近这几个月，尤其最近1个月内，要让孩子静养，不要剧烈活动，即使有考试要求，也不行。

张春雨：继续原剂量服用普萘洛尔，继续营养心肌治疗，去耳鼻喉科诊治鼻炎，坚持海盐水鼻腔冲洗，注意充分休息，过3个月后复查心电图，动态心电图和心脏超声。

张春雨：继续营养心肌治疗，继续服用普萘洛尔，注意充分休息，过2个月后复查动态心电图和心脏超声，病情变化随诊。

张春雨：1、建议去耳鼻喉科就诊，和做睡眠呼吸监测； 2、继续营养心肌治疗； 3、注意充分休息，避免剧烈运动和过度劳累，过2～3个月后复查。