闫辉医生的问诊记录

闫辉：[医嘱] 建议健康膳食，牛奶一个正常的，其他可以用低脂的。完善颈动脉超声和tcd(第二住院部神经内科病房超声室邢海英医生)，可考虑固醇谱分析和基因检测。

闫辉：[医嘱] 复查心电图，超声心动图及心肌酶谱

闫辉：[加号单] 医生已为患者开具加号单 2024-03-14（周四）上午 北京大学第一医院 大兴院区 北京大学第一医院大兴院区儿童医学中心 专家门诊

闫辉：[生活医嘱] 原针对代谢的药物继续应用，不适随诊，可三月到半年复查一次动态心电图

闫辉：1，一周侯复查生化全项（肝功能，肾功能，血糖，血脂，电解质，心肌酶谱，乳酸），完善血、尿代谢筛查（停左卡尼丁后一周），完善超声心动图冀心电图检查。2，家长，包括舅舅等，完善心肌酶谱检查。3，仍高完善基因检测，4，如复查正常，以后剧烈运动后复查心激酶谱。

闫辉：因此我们先停止所有的坚果摄入，可以加用雾化治疗，进一步完善单项过敏原筛查，更加有针对性的，规避过敏原的接触。

闫辉：存在发生心律失常的风险，不建议减停药物。

闫辉：考虑没有证据表明存在心脏问题。可以停用药物，并积极完善疫苗接种

闫辉：建议针对病因做一些检查，叶酸，b12，血尿代谢筛查，同型半胱氨酸代谢多态性，腹部超声，动态心电图，以及父母的同型半胱氨酸和血脂水平。监测血压，留取标本后补充叶酸。观察胸痛的诱因，适量水果，适当运动，复查。

闫辉：辅酶Q10，医用的10mg;，瑞安吉等果糖二磷酸钠，10毫升，都是每日三次。休息，避免剧烈体育运动，继续监测心率情况，完善超声心动图检查。