刘晓宇医生的问诊记录

刘晓宇：[医嘱] 1.继续住院完善检查排查嗜酸细胞增多的病因。 2.后续治疗遵医嘱。如加用激素，不必过度担心，注意定期复诊，监测激素不良反应。

刘晓宇：[医嘱] 1.饮食饮水管理：白天多喝水，晚饭开始减少水分摄入，晚饭少喝汤粥，晚上不吃水果不喝牛奶，睡前2小时尽量不喝水。 2.记录排尿日记：白天每次饮水及排尿的时间和具体量，夜里排尿量及晨尿量。 3.完善晨尿尿常规，泌尿系超声+残余尿量。 4.一周后面诊。

刘晓宇：[医嘱] 1.激素2片隔日满1月后减量至1.5片隔日，如尿蛋白持续阴性，可每一个月减半片。 2.吗替麦考酚酯维持目前剂量不动。 3.监测尿蛋白，不适随诊。

刘晓宇：[医嘱] 1.加强生活习惯管理，规律作息，白天多饮水，晚饭开始减少水分摄入，少吃甜食，不喝饮料，睡前2小时限水。 2.继续口服去氨加压素，可加量至每晚2片，如持续1-2月基本不尿床，可减量。如加量至3-4片仍改善不明显，可考虑联合应用抗胆碱药物，如卫喜康。 3.不适随诊。

刘晓宇：[医嘱] 1.建议住院评估激素副作用，加用免疫抑制剂以助激素减量，建议选用吗替麦考酚酯。 2.北京大学第一医院（大兴院区）儿科肾脏病房电话56957309。 3.控制血压，如加用他克莫司，建议监测血压、肾功能，如出现血压升高、肌酐上升趋势，建议换药。

刘晓宇：[医嘱] 1.继续口服醋酸去氨加压素，每晚睡前1小时口服2片，吃药前一小时至吃完后8小时限水。每晚2片共维持3个月，如尿床明显好转，可减量至每晚一片。 2.白天多喝水，少吃甜食，晚饭后尽量不吃水果、喝牛奶，睡前2小时开始限水。 3.记录尿床情况。 4.加重或有不适随时复诊。

刘晓宇：[医嘱] 1.建议本次按照发热泌感治疗，疗程最短7天。 2.停抗生素后注意随访、监测尿常规，可每周1次，如正常，1-2月后可拉长间隔。 3.注意清洁包皮。 4.等待尿培养结果。

刘晓宇：[医嘱] 1.生活管理：白天多喝水，睡前两小时开始（晚上八点以后）尽量少喝水或者不喝水，不吃水果、牛奶等含水量高的食物。少吃甜食，饮食清淡。睡前排尿。 2.如果在上述生活管理后，尿床频率明显减少，可以暂时不用药。 3.如果仍然尿床频繁（超过每周1次），建议口服醋酸去氨加压素，一次0.2mg（一般是两片），每天一次，睡前1小时服药，服药前1小时（也就是睡前两小时）限制水分摄入。 4.服药后2-4周复诊。

刘晓宇：[医嘱] 1.完善24小时尿蛋白定量等检查，如尿蛋白超标，建议加用醋酸泼尼松4片/天，顿服，监测尿蛋白变化，如一周后尿蛋白仍2+甚至更高，加量至足量（每日8片，分2-3次）。 2.继续抗感染治疗，对症止咳。 3.口服激素同时口服钙片及维生素D。 4.适当限制入量，监测体重变化，观察有无水肿加重。 5.如一周后尿蛋白不转阴，完善血生化、凝血功能检查，根据结果决定是否需要抗凝治疗。

刘晓宇：[医嘱] 1.建议到北大医院产科行超声会诊，必要时胎儿医学中心多学科会诊。 2.监测胎儿双肾发育情况、羊水量，如羊水少提示肾功能异常。如分娩，生后完善新生儿泌尿系超声、尿常规、肾功能，并定期复查，监测血压。建议完善基因检测。