杨昕医生的问诊记录

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患

机械二尖瓣膜置换三尖瓣成形术左心耳缝扎术左髋疼痛4月髋关节疼痛，行动不便到现在已有一年时间！做过二尖瓣置换手术，进行髋关节置换可以吗？髋关节疼痛至今已有一年时间，之前心脏做过二尖瓣置换，如果进行髋关节置换手术可以吗？

杨昕：[生活医嘱] 建议评估心脏情况，条件良好建议手术治疗，但有一定的风险，需要大型综合医院实施手术，尽量找手术做得又快又好的主任进行手术。

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昨天
患

左膝疼痛伴肿胀1月患者1月前无明显诱因出现左膝疼痛，伴轻度肿胀，行走时疼痛明显... 根据核磁影像出具最佳治疗方案

杨昕：[生活医嘱] 建议先保守治疗，减少活动，不能干活，减少膝关节吃劲，可以口服芬必得和外用扶他林乳膏缓解症状。也可以关节腔注射玻璃酸钠。如保守治疗无效再考虑手术治疗。

图文问诊总交流:29次医生回复:8次
4月13日
患

确诊滑膜炎六年。患者于2019年确诊滑膜炎，此后每年开春时节以及运动过量时，... 我在沈阳盛京医院看的说需要手术但是我不希望手术现在医生说我这是半月板撕裂

杨昕：[生活医嘱] 建议上传片子，明确半月板损伤程度，再判断是否需要手术治疗。

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4月11日
患

右膝关节疼痛、肿胀1天。 1天前患者扭伤右膝关节，遂感疼痛，继之出现膝关节肿胀，2小时... 看一下，这个片子有事没，怎么治疗？

杨昕：[生活医嘱] 建议保守治疗，戴膝关节支具伸直固定三周，三周后戴护膝可以弯曲膝关节。目前下地需要扶拐，伤腿少吃劲，多冷敷，可以外用膏药消炎消肿。

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4月13日
患

运动后腿疼，检查有积液，髌骨略上移患者为17岁男孩，跑步后腿部膝关节疼痛5个多月，曾拍过核磁共... 希望得到针对运动后腿部疼痛、积液和髌骨略上移的治疗建议。

杨昕：[生活医嘱] 考虑目前没有太多活动量，建议戴护膝进行运动，多走路和慢跑，也可以平躺直腿抬高，训练腿部肌肉力量。有明显疼痛可以短暂休息几天和外用膏药缓解。近期不建议剧烈运动。

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4月10日
患

发热两月余，左膝盖肿胀疼痛、行动受限李斯特菌感染化脓性膝关节炎手术清创后使用万古霉素两周后改... 李斯特菌感染化脓性膝关节炎手术清创后使用万古霉素两周后改为氨苄西林钠+庆大霉素一周，前期每日低烧

杨昕：[生活医嘱] 建议继续口服利福平和利纳唑胺抗炎治疗，减少负重，等术后一个月拆线后可以戴膝关节支具辅助下练习膝关节弯曲功能。

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4月9日
患

扭伤后伴踝关节和膝关节韧带疼痛2个月患者2月10日从楼梯摔下来，踝关节和膝关节韧带损伤，为求咨询... 帮我看下受损程度，大概多久能恢复，需要怎么康复图片右下角有二维码，麻烦扫码看一下，25****

杨昕：[生活医嘱] 建议目前戴护膝和护踝练习走路和活动，可以平躺直腿抬高，加强腿部肌肉力量训练。逐渐过渡到正常活动状态。

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4月12日
患

右脚踝扭伤，右距腓前韧带撕裂。跳跃时扭伤，听见啪的一声响，目前关节皮肤还有轻微肿胀，皮肤有... 本地门诊医生建议我手术治疗，个人想保守治疗，不知是否可行？目前脚不扭动没有疼痛感，可以轻微走路。

杨昕：[生活医嘱] 建议保守治疗，戴支具三周，之后戴护踝三周。这六周内尽量少吃劲，没事多抬腿活动，减轻肌肉萎缩。

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4月12日
患

左胫骨中下段骨折患儿于2025年4月6日因外伤导致左胫骨中下段骨折，行DR及... 希望医生给个最佳治疗方案，小朋友骨折微创手术治疗合适还是保守治疗更好

杨昕：[生活医嘱] 骨折目前移位不太大，可以考虑保守治疗，戴下肢支具整腿固定一个半月，两个月内不负重。两个月后复查片子后根据骨折愈合情况决定是否能全负重走路。

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4月9日
患

右膝关节疼痛9个月患者于约9个月前无明确诱因出现膝关节疼痛，今年2 月在武汉协... 如果暂时不做关节置换还有没有别的更好的保守治疗方式

杨昕：[生活医嘱] 鉴于患者疼痛时间较长，保守治疗无效，可以进一步行膝关节核磁检查，评估软骨和半月板状态，可以考虑膝关节置换或者单髁置换手术治疗。保守治疗主要口服和外用消炎止痛药控制症状，减少走路和活动。

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4月10日

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杨昕主任医师副教授

北京大学第一医院骨科（关节外科）