廖纪萍医生的问诊记录

廖纪萍：[医嘱] 肺微小结节，纵隔淋巴结不大。考虑良性，观察，1年后复查低剂量CT

廖纪萍：[医嘱] 咳嗽变异性哮喘，目前症状改善肺功能正常。推荐先局部治疗，鼻子用激素喷雾，吸入含激素的哮喘药物。口服药物可以慢慢停用。如果局部治疗效果不佳，过敏性鼻炎和哮喘还是发作，才考虑奥马珠单抗。

廖纪萍：[医嘱] 难治性哮喘，嗜酸细胞增多，无明确过敏原，肺里有渗出影，既往鼻窦炎。要除外EGPA（嗜酸性细胞肉芽肿性多血管炎），建议治疗可以给靶向治疗，比如度普利尤单抗 或者美泊利珠单抗。奥马珠单抗针对过敏驱动的哮喘效果好，目前没有找到明确过敏原，只能试试看看效果。奥马珠单抗反应迅速的一般3个月有效果，慢点4-6个月怎么也起效了。目前推荐按照体重和IgE水平，增加剂量，再观察到4-6个月，通过哮喘控制评分、肺功能和反复急性发作情况综合评估哮喘控制情况。

廖纪萍：[医嘱] 右主支气管和右上叶支气管管腔内新生物，导致右肺阻塞性肺炎，抗生素治疗后肺炎部分吸收。情况允许可气管镜全麻下肿瘤切除右主支气管部分新生物接触气道梗阻，延长生存时间。后期诊断明确能否耐受放疗或者化疗需要医生评估，但是80多岁老年人预计耐受性很差。现在可以左侧卧位，一天3次，一次30分钟左右，体位引流痰液。

廖纪萍：[医嘱] 长期吸烟，肺结节注意3个月后复查CT，如果磨玻璃结节没有改变，胸外科胸腔镜手术。

廖纪萍：[医嘱] 胸部CT有散在高密度小结节，纵隔淋巴结正常，考虑慢性炎症。咳嗽考虑和结节关系不大，可能是咽炎或者过敏性咳嗽。可以去查个肺功能和呼出气一氧化氮。

廖纪萍：[医嘱] 秋季花粉过敏，标准治疗是吸入激素+平喘药物，比如布地奈德福莫特罗。过敏季节可以带口罩，每天洗鼻子。每年到了过敏季节，可以开始低剂量的哮喘药物吸入。过敏季节可以打奥马珠单抗。

廖纪萍：[医嘱] 感冒了，考虑鼻病毒感染可能性大，可口服感冒清热冲剂。

廖纪萍：[医嘱] 慢阻肺急性加重了，喘得厉害就口服几天激素，强的松6片吃3-5天。 吸入目前的平喘药物，效果不佳可换为布地格福吸入。

廖纪萍：[医嘱] 肺动脉高压，右心功能衰竭，淤血肝。肺动脉高压病因很复杂，建议看心内科或者呼吸科，看是否需要吃靶向药物的。