梁赜隐医生的问诊记录

梁赜隐：[医嘱] 抽血铁蛋白，维生素B12，叶酸，外周血形态学?网织红细胞，直接抗人球蛋白试验，血红蛋白电泳，红细胞渗透脆性试验，G6PD。血生化包括总胆红素，直接胆红素。尿三胆。必要需要做基因筛查和/或骨髓检查。

梁赜隐：[医嘱] 贫血5项（铁蛋白，叶酸，维生素B12）除外营养性贫血，血清EPO水平除外肾性贫血，直接抗人球蛋白试验除外溶血。另外得想办法止血

梁赜隐：建议行狼疮抗凝物，抗心磷脂抗体，抗β2-糖蛋白I抗体。风湿科就诊，若为抗磷脂综合征，合并三系减少，需注意除外系统性红斑狼疮。 其他常见APTT延长原因包括血友病，获得性血友病等可能。建议查APTT纠正试验鉴别。血液科就诊，评价白细胞减少原因，可能与新冠感染相关。必要复查骨髓。

梁赜隐：定期监测

梁赜隐：可明日住院

梁赜隐：继续化疗，输血，抗感染等支持治疗。待基因结果回报，评价预后分组，决定下一步是否需移植

梁赜隐：复查血常规加显微镜下白细胞分类，淋巴细胞亚群。除外病毒感染等反应性增生。3月后如持续升高或大于4.0，建议做淋巴细胞流式及克隆性鉴定

梁赜隐：补铁治疗至少3-6月 肛肠外科就诊

梁赜隐：【观察，不适随诊】 复查时间：1天后 复查项目：血常规，凝血功能，血小板聚集率 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

梁赜隐：复查铁蛋白，叶酸，维生素b12，口服补铁治疗至少3-6月，必要可静脉补铁治疗。慎用影响白细胞药物。可以行ANA谱检查，除外免疫因素导致白细胞减少。