吕仁锋技师的问诊记录

吕仁锋：查看详情

吕仁锋：[生活医嘱] 解释此次关于辐射的担心问题

吕仁锋：您好，首先您的症状符合新冠的后遗症，个体差异不同可能持续时间不同，您重点需要观察自己有没有发热情况，CT检查是唯一可以明确新冠肺炎的检查，排除一下有必要。 对于您说的其实肺和胸部属于一个部位，加上一个腹部，这种肺腹联合扫描也是常规检查，我们医院一直以低剂量成像，人文关怀为主，高端的设备有经验丰富的技师复杂检查，您可以完成放心，其次一次检查的辐射剂量不会造成影响，您平常接触的很多东西都有辐射，比如理石，手机，太阳等，所以您不必担心。

吕仁锋：首先应该做肾实验室检查，确定没有重度肾脏衰竭及对碘对比剂不过敏就可以接受检查

吕仁锋：以下只是我的个人见解： 我在介入工作了5年，经常可以遇到急性心梗的患者，由于冠状动脉急性闭塞，可以导致心肌缺血，重者可以引起心肌坏死而危机生命。介入支架后虽然冠状动脉管腔通了，但是心肌坏死不能回复，所以短期内还会有胸痛的症状，其次由于体内放入异物那么需要长期服用抗凝血药物，部分人群对这个药物可能较为敏感，会引起头痛等轻微的临床症状，还有部分人可以再次发生支架急性闭塞，所以首先应该定期复查，冠脉CTA是个无创，简捷，经济的支架植入术后复查的首选方法。

吕仁锋：首先应该考虑肺癌和炎症，其实还有其他的疾病，那么通过CT检查可以排除肺癌和炎症。 第一，如果考虑是肺癌，那么有可能是中心型的或者是支气管肺癌，那么会伴有阻塞性肺炎，所以消炎后不再发烧，但是炎症没有彻底消除或是有肺不张所以CT上还有大片阴影。其次根据本人近期是否消瘦，检查其它脏器的CT，看看有无颅脑，骨骼等肺癌的易发转移部位，应该做支气管镜检查和肿瘤标记物检查。 第二，如果考虑是肺炎，那么有可能是大叶性肺炎，一般治疗周期较长，如果没有明显的肿瘤，应该抗炎时间较长，受本人的机体而定，同时可以做痰培养来定性，也可根据有无咳血或痰色来诊断。 第三，建议做肺增强CT来进一步查看病变区

吕仁锋：看了你的一些资料，我只是发表自己的见解，根据你的临床症状和年龄及检查报告，还是怀疑是否有高血压引起的心脏病（高心病），最常见的还是冠状动脉粥样硬化，也就是我们通常所说的冠心病，也是高血压的继发病，头晕胸闷等症状有可能是血压高引起的，但是不排除冠脉性疾病，当你服用倍他乐克时血压可以控制，但是同时也可引起骤然血压过低所出现的低压症状。 活动后胸闷气短，心前区疼痛症状出现时可以服用硝酸甘油看看能缓解症状不？然后应该去做进一步的心脏检查，如冠脉CTA、介入心脏造影等，确定是否有冠状动脉狭窄等冠心病。