王维医生的问诊记录

王维：磨玻璃结节要看是混合性磨玻璃结节，还是纯磨玻璃结节，混合性磨玻璃结节肺癌可能性很高，可达到90%左右，而纯磨玻璃结节,早期肺癌可能性大。 大于8mm的磨玻璃结节，恶性比例高，建议手术治疗，手术一般可采用微创方式，早期患者术后无需化疗。 小于8mm的磨玻璃结节，如果有明显的毛刺征，或者表现为混合性，建议手术治疗； 小于8mm的纯磨玻璃结节，如无明显恶性特征，建议积极随访。 虽然既往有乳腺癌病史，但也不能确定就是肺转移，还是按肺小结节来治疗吧

王维：嗯，不知道你的具体治疗过程，但要是已经治疗了40多天CT还是这种表现可能就需要胸膜剥脱手术了，不过还要看过病人，再检查后才能定，如果胸膜增厚不厉害的话可以尝试一下胸腔镜手术，打断分隔引流积液看看肺能不能复张，要是胸膜增厚明显的话肺复张困难就只能胸膜剥脱手术了

王维：应该能做吧，穿刺送病理就行

王维：先看看复查的CT，再决定下一步治疗，如果积液不能吸收就只能手术，当然还要看积液量多少等等

王维：你描述的症状还是挺严重的，继续保守治疗或者再行胃镜下扩张效果也不好，还是手术治疗吧，可以在胸腔镜下手术治疗

王维：已经是晚期了吗？为什么不手术呢？有胸部CT吗，上传一下看看

王维：先上传一下胸部CT看看，然后再决定下步检查和治疗

王维：引起淋巴结肿大的原因很多，看你描述的结果淋巴结不是特别大，下一步的治疗需要根据淋巴结的性质再定，根据不同的性质选择不同的方案，如果淋巴结没有继续重大的话可以观察，如果继续肿大的话还是要明确性质的

王维：把CT上传过来看看 肺结节的治疗现在还没有明确的指南 先看CT吧

王维：为什么没手术治疗？