陈凯医生的问诊记录

陈凯：血常规和血沉是常规检查可以评价是否合并感染？ 如果有半月板损伤需要行关节镜检查及治疗。

陈凯：根据你的描述无法判断

陈凯：1，先不要让她再走路了。 2，诊断首先要考虑外伤性滑膜炎，不知道膝关节是不是有肿胀？有没有发热？近二周时间有没有上呼吸道感染？ 3，最好带病人来医院看看，我是人民医院骨科的，可以到住院部12楼

陈凯：对于股骨头坏死一般原因为，酒精相关性，激素相关性，创伤性。 你是因为外伤而引起股骨头坏死，而且在X线片上已经有塌陷，根据坏死程度可以将股骨头坏死分为4期，你已经属于3期以上。所以对于保守治疗效果就很差。 不知道你现在有什么症状，髋关节活动障碍?髋关节活动疼痛？ 所以根据你的描述，目前是成功的治疗方式为人工全髋关节置换术。不知道你是否有听说过？ 对于你这个年龄人工髋关节置换术存在以下问题，人工关节使用寿命有限，目前一般最长为25年，故存在多次翻修可能。

陈凯：前几天又受伤了吗? 如果有外伤，那骨裂跟二年前是否有直接关系，要看片子才能确定。 但如果有疼痛可以先减少活动或石膏夹板固定2周，可以吃此活血化瘀的药，钙尔奇D等 主要是靠养，没有特效药，能缩短骨折愈合时间。

陈凯：以前有无其他病史，有无吸烟，有无长期饮酒，有无长期服用激素史？ 单髋关节的疾病也可以引起同侧膝部的疼痛，所以你既有大腿根部又有膝部疼痛首先要排除髋关节疾病，可以先拍个X线片（双髋正侧位）。 你有没有受过伤？如果没有外伤史诊断膝关节半月板损伤，怎么解释？

陈凯：1，听你的描述应该你当时是右小腿开放性骨折，而且软组织损伤很严重，但目前软组织恢复良好。 骨折外固定固定后三月，X线复查：骨折尚未愈合。故建议暂时不拆除内固定。一般可以1-2月后再次复查X线。 2.至于外固定针眼处有炎症反应，不知道渗出多不多，如果没有什么渗出，只是周围软组织有点红肿反应，那可以局部自己用酒精消毒一天2-3次。如果红肿明显，渗出液较多，可要注意了，必要时需要住院治疗，甚至提前拆除外固定架。 3，外固定架是否可以在其他医院拆，这个关键看你安装的外架拆除工具有没有。有哪里都可以拆。

陈凯：你到正规大医院骨科门诊就诊就行，做了检查都为阴性，就考虑棘突炎，也就是我前面所说的慢性棘韧带炎。此病一般通过保守治疗后都能缓解，先可以外用扶他林软膏，一般药店都有售，如果一周后未能缓解，可以行局部打封闭针。期间要注意避免长时间低头，弯腰等活动。祝你早日康复

陈凯：左足第一趾近节轻微骨折，说明骨折无明显移位。因此从你的病情分析休息二周后下地活动应该问题不会很大，但还是要注意保护局部。尽量减少活动，能不下地走就不要走，一般在到4周后基本可以恢复正常活动。

陈凯：每个公司都有不同的设计理念，所以其配套工具存在差别，临床上应用的差别主要是因为各个地方招标不同而已。因此你说的几个产品都是目前临床应用比较广泛的进口膝关节。