王永军医生的问诊记录

王永军：冠心病是不能治愈的。但能控制病情发展俄、和改善症状。支架的目的是通过机械的方法扩张冠脉，对严重冠脉狭窄患者可明显改善症状。但支架术后存在支架再狭窄和支架内血栓形成风险，并且术后仍应规律服用治疗冠心病药物，以防止支架再狭窄和支架内血栓形成及其他冠脉病变加重，故此，生活方式改变+规律药物治疗是所有治疗方法的根本和基石。

王永军：注意生活方式的改变，包括注意休息、避免劳累、低脂低盐饮食、避免过饱、防止便秘、控制体重、戒除烟酒、情绪稳定、生活规律、预防感染、避免受寒。 监测体重、尿量、夜间可否平卧、是否存在双下肢水肿，如存在以上情况，应存在心衰表现，应给以利尿剂治疗，同时缓解心肌缺血。 科室电话：0311-86911392

王永军：药物应用应根据患者具体病情确定，建议到当地复查，听从医生建议。

王永军：高血压和心肌缺血均可引起。

王永军：不客气，欢迎咨询，祝你健康。

王永军：请详细参看上次回复。是指生活方式改变和规律服药。目前无手术指证。

王永军：目前您属冠状动脉粥样硬化。首先应低脂饮食，定期复查血脂。如血脂正常，可考虑停用阿托伐他汀。阿托伐他汀是调脂药物，存在肝肾功能损伤、肌酶升高风险，服药期间应定期复查肝肾功能和肌酶。心肌梗死可出现胸痛、、及其他部位疼痛。但临床症状、心电图、心脏彩超可提示。如心电图及心脏彩超无梗死提示，不必焦虑。 科室电话：0311-86911392

王永军：需化验肝肾功能。改善功能属笔误，应为肝肾功能。肌酶即抽血化验CK。因他汀类药物可引起肝肾损伤风险，可出现肌肉酸痛、肌炎，个别可出现肌溶解。应定期复查。但其是治疗冠状动脉粥样硬化基础药物，可稳定和逆转动脉粥样斑块，改善预后。效益大于风险。

王永军：立普妥即阿托伐他汀，属他汀类药物，主要是调脂和改善和逆转粥样斑块药物。普利类药物主要是逆转心脏增大，如培哚普利、雷米普利等。 科室电话：0311-86911392

王永军：首先应明确药物的主要作用，每种药物的治疗意义。阿司匹林肠溶片属抗血小板药物，防治血小板聚集，预防梗塞；单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠脉，防治心绞痛发作；比索洛尔和倍他乐克属B-他受体阻滞剂，主要是抑制交感神经系统兴奋，降低心肌耗氧量；拜新同、非洛地平都属钙离子拮抗剂，属降压药。具体应用方案都可以。关键是控制血压理想，缓解心肌缺血。 科室电话：0311-86911392