周景医生的问诊记录

周景：[检查单] 1.检查项目：皮肤镜检查 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

周景：[生活医嘱] 1.建议外涂曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）一天两次，疗程1一2周 2.患病期间避免撕死皮，尽量减少摩擦和浸泡，保持局部清洁透气，涂抹润肤霜，好转后最好也养成清洗完涂抹润肤霜的习惯。

周景：[生活医嘱] 治疗建议： 建议皮损处外涂0.1%丁酸氢化可的松软膏，一天两次，一般3-5天好转，轻度的一般不会超过一周。如果接下来有抓破，局部一般涂抹莫匹罗星软膏（百多邦）也是一天两次。目前没有抓破则不需要涂。 护理方面建议： 家中灭蚊防虫，避免搔抓，防晒

周景：[生活医嘱] 定期拍照观察，如有变化及时复查皮肤镜，足部痣容易摩擦密切观察，必要时手术切除并行病理学检查。 [其他] 观察，不适随诊

周景：1.丁酸氢化可的松不掺任何东西一天两次结结实实涂一周，看看能不能止痒，配合口服西替利嗪滴剂睡前一次，一次0.5ml，一周后复诊一下。 2.注意清洁，进来避免搔抓，坚持使用润肤霜。

周景：1.红肿明显的地方可以涂抹0.1%丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔或舒夫林）一天两次，好转后改为一天一次，再使用一周维持治疗。 2.加强皮肤护理，主要清洁润肤和降温，尽量避免日晒。

周景：1.可以局部使用非激素药膏，比如0.03%他克莫司或吡美莫司乳膏，一天两次，治疗2-3月后复诊一下。 2.上述药物副作用相对较小，可以缩短病程，平时注意防晒，多涂润肤霜，如果2-3月还没有改善，建议门诊就诊必要时检查wood＇s灯

周景：1.局部冷敷,抬高患肢,口服抗过敏药氯雷他定糖浆一天一次,一次5ML；外涂糠酸莫米松软膏一天两次，直到红肿好转。 2.如果抬高患肢限制运动，冷敷和用药三天还是没有好转迹象，或者是出现红肿热痛的感染表现，需要及时去医院就诊，可能需要化验血常规和CRP 3.红肿过于严重也建议及时去医院就诊检查一下,必要时可考虑酌情予以地塞米松针肌注治疗

周景：三个或以下的咖啡牛奶斑正常人也可出现,如果咖啡牛奶斑数目多可能是神经纤维瘤病的早期表现。单发面部以外部位的基本上不用太担心。因为这个病正常人发病率也很高。建议平时注意防晒，定期观察，如果数目增多超过六枚可考虑复诊一下。胳膊的咖啡斑目前不明显，如果日后颜色加深影响美观，可以考虑美容激光治疗，最好等宝宝大了能配合了再进行。

周景：1.红肿区域可以涂抹0.1%糠酸莫米松乳膏，一天两次；抓破区域涂抹糠酸莫米松和莫匹罗星软膏，1:1混合一天两次，通常3-5天好转。 2.如果宝宝抓挠明显，局部可使用毛巾裹着冰袋冷敷止痒和消肿，尽量避免搔抓。 3.护理方面建议家中灭蚊防虫，尽量避免搔抓。 4.如果用药3-5天后红肿仍旧持续性加重，或出现红肿热痛，局部化脓等感染表现，需要及时去医院就诊并检查血常规。