张研医生的问诊记录

张研：甲状腺结节，每三个月到半年复查甲状腺彩超。左叶下级要鉴别是不是来自于甲状旁腺，先查血钙，血磷，甲状旁腺激素，维生素D，骨密度 血的指标如果都正常，可以继续观察。如果不正常，做甲状旁腺双时相扫描。

张研：低碘饮食，注意休息，赛治5mg半片，每日一次，口服，氯雷他定10mg每日一次，复方甘草酸苷75mg每日三次，谷胱甘肽，0.4，每日三次，维生素b4 20mg每日三次，口服，二周后复查血常规，肝功，甲功。这期间如果有过敏加重或者发热，嗓子疼，立即停赛治。医院就诊。

张研：糖尿病饮食首先是要满足生理需要的，所以不能过于限制饮食 治疗方案是根据您的饮食习惯和运动去调整的 要求营养均衡，所以要有主食（碳水化合物）、适当的蛋白质和脂肪。蛋白质每天可以半斤左右，少油少盐少糖。蔬菜控制好热量根据您的饮食习惯可以自主搭配 综合整体情况，我建议您保证每餐主食在100g左右。蔬菜蛋白质搭配，阿卡波糖100mg，每日三次，运动量维持现状，您看看效果如何，每三个月查一次糖化血红蛋白，肝肾功能

张研：从化验结果来看，可以继续用药。血小板还是很高，建议您下次来中日联谊医院复诊时，挂血液肿瘤科看一下。赛治服用期间，每周查血常规，两周左右复查肝功，第三周来中日联谊医院复诊

张研：你先加强饮食控制，减肥，每个月复查肝肾功和血脂，再决定吃不吃降脂药 建议：1、严格饮食控制，低嘌呤低脂饮食，多饮水；2、减重30近左右；3、查糖化血红蛋白，定期复查血糖和餐后2小时血糖，警惕糖尿病；4、查肾功能，尿常规，24小时尿尿酸；可以服用非布司他，护肝药可以选水林佳140mg，每日三次口服

张研：我看你在中日联谊医院就诊过，如果方便，你可以来看我门诊

张研：回复晚了，不好意思 结节大小只是决定是否手术的一个方面，另外是要随访评估良恶性。一般来说除非是非常大，引起压迫症状的结节或者考虑结节性质发生变化了才要手术。 甲状腺结节需要定期复查来评估大小和性质，建议3-6个月复查一次彩超

张研：不是甲亢，过一个月再复查甲功

张研：已经回复了

张研：不客气，祝孕期健康平安