孙旗医生的问诊记录

孙旗：[医嘱] 可能是颈椎的小关节有点紊乱吧。 这种单纯弹响不严重，没有神经症状的话应该还好，问题不大 你说的这个截根术这个我从来没听说过呀。 像这种不适的情况，可能做普通片子看不出来吧，有时候做ct核磁也不见得能显示出来。 嗯。实在不放心，就做一个核磁看一下。

孙旗：[医嘱] 我看你现在是不是疼痛特别严重啊？实在不行也可以直接做个微创吧。 做吧，这个微创手术，现在技术基本上都很成熟了。 保守是你得按照我给你说的去做呀。 你不做的话，那咋算保守呢？ 复发有一定的概率，但是也不是说一一定会复发。医生手术的时候尽量给你切除的干净一些，然后你自己也得多注意一点，像低矮的板凳坐这样的事避免。 可以继续保守治疗，就是看你耐受程度了，可能就恢复比较慢，也不是说完全不行。

孙旗：[医嘱] 已嘱托

孙旗：[医嘱] 您好，如果坏死范围较小（如局限在股骨头前外侧）可以考虑保守治疗，具体措施是通过减轻负重、补肾活血药物干预等延缓进展。同时戒烟戒酒。拄拐辅助站立行走，以减少股骨头压力，避免塌陷。 如果坏死范围较大（超过股骨头30%），塌陷风险较高，需积极干预。

孙旗：[医嘱] 这个影像看着确实有间盘突出，但是也不算特别严重。 可能就是长期低头伏案导致的症状比较严重，平常多注意吧。 目前应该还是神经根型颈椎病 可以继续保守治疗 颈椎病的保守治疗分为三个阶梯，第一是避免不良的生活和工作习惯，比如说避免长时间低头伏案的动作，避免躺在床上玩手机，可以在每隔30分钟左右起来活动一下。第二是进行适当的功能锻炼，我们推荐进行舒缓的有氧训练，比如说八段锦、慢跑、游泳、拉伸等，太过剧烈的运动，不适于颈椎病的恢复。第三是通过药物内服外用针灸推拿的方式来进行治疗。 硬膜囊有受压 目前这个评分不支持做手术。

孙旗：[医嘱] 这个片子看着挺严重啊。 脊髓有受压。 结合你说的这些症状和影像检查评分，综合起来还是很严重的，脊髓性颈椎病的表现。 应该考虑尽快手术。 手术有一定风险，但基本上已经很成熟了。

孙旗：[医嘱] 那就是有坐骨神经牵拉的症状。 扎冲十三味丸＋神经妥乐平

孙旗：[医嘱] 13分以下考虑手术治疗 这个片子看着确实很严重，你的评分呢已经达到手术的标准了，所以还是尽早手术比较好。 脊髓性颈椎病他这个特点就是如果手术的话可能会有明显好转，也有可能会逐渐加重，但是如果不做手术，那肯定会越来越严重。

孙旗：[医嘱] 那应该颈椎问题不大。 看着也问题不大。可以理疗。一般红外线的比较好。 我给你发几个我写的科普文章，上面有颈椎腰椎和膝关节的注意事项和锻炼方法，您看一下。

孙旗：[处方] 1个