李能平医生的问诊记录

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患

胆囊肌腺症主任，您好。我在2019年四月检查出有胆囊颈部增厚，2020... 现在如何治疗

李能平：[医嘱] 建议手术，胆囊切除

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
3月8日
患

上腹部不适2年余患者2021 年得了一次轻度的急性胰腺炎，因高脂血症引起。出... 看到网上有说胆红素升高和胰腺部位发生占位性病变有关系，现在很担心，想问下主任胰腺方面是否需要做什么检...

李能平：[医嘱] 暂时不需要做进一步检查，暂时无胰腺肿瘤。胆红素高考虑是脂肪肝所致。注意低脂饮食、适当锻炼、控制体重，忌烟酒

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
2024年11月13日
患

发现腹股沟区肿物2天患者昨日发现腹股沟区肿物，超声提示：双侧腹股沟区淋巴结可见... 就是看下彩超单子，昨天做完没来得及看医生

李能平：[医嘱] 下腹部CT平扫，了解有无肿瘤

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年11月13日
患

腰痛一个月，大便稀软，关节酸痛瑞金血检空腹糖7.7ca724 40.8 腰痛和咳嗽一个月，有痰约半年，近期感觉左上腹和后背有点痛，目... 接下来需要进行什么检查？是否需要做增强ct和核磁共振？定期检查的话大概隔多久做一次？

李能平：[医嘱] 内分泌门诊复诊

图文问诊总交流:10次医生回复:4次
2024年11月13日
患

腹泻1月，左侧腹痛2天。患者1月前无明显诱因出现腹泻，2-3次/天，以黄色不成形大便... 是否有胰腺癌可能？

李能平：[医嘱] 建议增强CT或增强MR，检查胰腺。基本上能确诊。如果发现胰腺可疑病灶，可以超声内镜，穿刺细胞学检测

电话问诊总交流:33次医生回复:8次
2024年10月12日
患

双腋下淋巴结肿痛2月患者2月前出现双侧腋下淋巴结肿痛，主要是月经前或排卵期乳房有... 淋巴结疼痛，还有发烧，我吃头孢是否对？一般用量是多少？还需要吃什么药吗？

李能平：[医嘱] 腋下淋巴结肿大一般不会发热，最好先到医院查血常规、超声等，了解发热原因。不建议服用头孢

图文问诊总交流:11次医生回复:5次
2024年10月11日
患

怀疑左肾下垂1个月。患者于1个月前出现弯腰时感觉左侧肋部、后背部不适呈移动感，直... 想请专家看下这个大概是什么原因，弯腰时这种异物感是肾脏还是什么内脏在移动吗？听说胰腺得做增强ct，但...

李能平：[医嘱] 影像检查、化验均基本正常，不适症状可能是心理因素，建议适当锻炼身体，多做自己感兴趣的事情，生活充实，作息规律，慢慢的就会好起来

图文问诊总交流:3次医生回复:2次
2024年9月14日
患

腹胀9个月。 9个月前患者无明显诱因出现腹胀，偶有腹痛，无恶心呕吐等其他不... 后续需要做什么检查？perct？活检？放、化疗有没有手术指针

李能平：[医嘱] 观察有无恶心、呕吐肠道梗阻情况，以及有无皮肤巩膜黄染、尿黄等胆管梗阻症状，有的话需要及时就诊。没有的话就继续观察

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
2024年9月13日
患

拇指划伤一小时患者一小时前打开鱼罐头的时候，拇指指腹被划了一下，疼痛流血，... 判断感染破伤风的可能性大小，以及是否需要接种疫苗

李能平：[医嘱] 药店能买到双氧水吗？最好用双氧水清洗一下伤口。应该不会有破伤风的。破伤风在7天左右会出现头痛不适、面部抽搐等症状

图文问诊总交流:16次医生回复:7次
2024年9月12日
患

腹胀一周，伴腹痛一天。一周前患者无明显诱因出现腹胀，无腹痛等其他不适症状，一天前出... 现在说是结石掉到胆管里了，急诊医生推荐做手术，但之前做过保胆取石的手术，这次还能不能做，什么时候做，...

李能平：[医嘱] 需要手术治疗（ERCP+LC）

电话问诊总交流:7次医生回复:3次
2024年9月2日

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李能平主任医师

上海市嘉定区南翔医院外科