王改青医生的问诊记录

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患

右半身有麻木感，右腿走路摇晃不稳膝关节置换手术后到现在5个半月，右膝手术部位仍旧有疼痛感；右... 导致右半身麻木、右腿走路不稳、右手无力的原因？是否跟膝关节置换手术有关？

王改青：[检查单] 1.检查项目：胸椎MRI平扫; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

图文问诊总交流:7次医生回复:3次
3月26日
患

无不适症状，检查发现双侧颞极蛛网膜囊肿1天。多发性硬化，请结合临床及相关化验双侧颞极蛛网膜囊肿！！！！！... 孩子是多发性硬化想开药咱们医院有盐酸奥扎莫德胶囊没有

王改青：[医嘱] 博鳌瑞金医院新特药

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
1月15日
患

降脂针想要降脂针。开药不知道咱们医院有没有想问问您有没有有没有降脂针

王改青：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
1月10日
患

想知道先天性肌强直可治吗？遗传吗？肌肉发力后，收缩困难，多次活动后可减轻。父母双方家族及其他孩... 可以治疗吗？是否会遗传到下一代？

王改青：[检查单] 1.检查项目：CLCN1基因检测; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 1. 避免受寒、紧张、高强度运动、利尿剂使用等； 2. 症状较轻一般无进展，成年后部分患者症状可能减轻，故不要太过焦虑； 3. 肌强直症状如影响工作生活时，可对症处理，如口服美西律、卡马西平、苯妥英钠、乙酰唑胺、巴氯芬等，严密观察药物副作用，如心律、皮疹、步态等 [医嘱] 该病可遗传，但因遗传方式不同，遗传概率也各不相同；最大概率50% 因成年后症状较轻，不要过度紧张。

电话问诊总交流:6次医生回复:3次
2024年8月30日
患

失眠20多天患者诉于20多天前开始出现夜间失眠，难以入睡，睡着后容易醒，... 改善失眠，无力

王改青：[检查单] 1.检查项目：1. 焦虑量表、抑郁量表 2. 躯体化量表;建议： 1. 汉密尔顿焦虑、抑郁量表 2. 心电图 3. 心脏彩超+心功能 4. 心肌酶 5. 情绪调整，克服恐眠心理 6. 结果回报后调整药物 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2023年11月30日
患

头晕1年余患者1年来出现头晕，呈阵发性，非旋转性，无恶心呕吐，头晕几乎... 开什么药治疗

王改青：[检查单] 1.检查项目：1. 焦虑量表、抑郁量表 2. 躯体化量表; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

图文问诊总交流:9次医生回复:4次
2023年11月2日
患

双下肢膝以下酸困不适3年。 3年前无明显诱因的出现双下肢膝以下酸困不适，晚上睡觉前和安静... 治疗

王改青：1. 化验铁、总铁结合力、铁蛋白 2.可试验性口服右旋糖酐铁 3.口服普拉克索 0.125mg 睡前服

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年5月5日
患

左手和手臂肌肉轻度萎缩松弛做完ct后全身颤抖。第二天晚上即开始手麻。感谢李主任每... 王教授，不知这是什么病？需要吃什么药？为什么情况一天比一天糟？

王改青：建议： 1. 焦虑抑郁量表检测 2. 神经传导、视听体感诱发电位检测 3. 必要时腰穿检查助诊 4. 可试服脉络疏通丸 1/3瓶日三次开胸顺气丸按说明服用 5. 门诊面诊、病情变化随诊

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年4月1日
患

新冠后头晕、无力，可能脑炎或脑梗

王改青：建议：1.化验D-二聚体 2. 排查潜在肿瘤可能 3.对症处理，动态观察，必要时酌情抗凝

图文问诊总交流:9次医生回复:3次
2023年1月13日
患

自觉味觉、嗅觉减退3天患者自述3天前因感染新冠后出现味觉、嗅觉消失症状，既往反复觉... 咨询病情及治疗

王改青：动态观察，目前无需特殊处理，病情变化时随诊

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2022年12月29日

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王改青主任医师教授

山西医科大学第二医院神经内科