高金辉医生的问诊记录

高金辉：[医嘱] 定期复查！

高金辉：先检查一下血常规，肝肾功能。 如果正常的情况下，可以试着使用异烟肼（0.3g，建议早餐后半小时）和利福平（0.45g，早上空腹或早餐前半小时），每日一次，二联诊断性抗结核治疗。 刚开始使用建议一周左右就复查血常规、肝肾功能。正常的话，继续服用，2周左右再复查，然后再一个月复查一次。 你现在的检查，不能说是结核，仅仅部分指标异常；抗结核药物是有副作用的，使用还是需要谨慎。 可以的话，依然是建议进一步明确诊断。比如再做做结核或者非结核分技杆菌检测或者皮肤科排除穿凿性毛囊炎、湿疹等等？

高金辉：近期不好说发热的原因。 但是不管是哪种原因，还是以多喝水，多休息，多食用富含维生素食物，后面再观察。 可以查下核酸。 再不放心的话，可以查一下降钙素原，铁蛋白，还有结核相关指标（比如PPD.结核抗体等等）。 体温是多少？不超过38.5一般不建议服用退热药。 你可以试试服用小柴胡颗粒看看。

高金辉：比你上一次的指标要好。 现在的指标看上去服用优甲乐的量多了一点，可以适当的减一点量。 如果优甲乐每天是两片的，可以改成星期一到星期六是两片，星期天是一片半，一个月左右再复查甲状腺功能。

高金辉：一般不需要特别服用药物，如果疼痛、增大，可以酌情服用清热解毒的药物，比如我们医院的消炎散核冲剂，一般药店可以买到的蓝岑口服液、蒲地蓝等等。 你可以先联系了我，给我看你查的血常规、B超后，再和病人服务中心84300123联系。 他们会和我联系确认后给你开药。

高金辉：看B超和你描述，应该问题不大，炎性的可能性大。 要是思想负担还是重，有时间来我们医院面诊做下B超。我周日上午，周四全天门诊。 口咽部炎症是引起局部淋巴结肿大最常见原因。你有牙痛不适，可以先口腔科看看牙，排除下。

高金辉：目前看复查的B超，异常结抅的淋巴结变化不明显，可以继续观察，密切复查。 如果思想负担确实比较重，可以行穿刺等检查。

高金辉：你可以参考你们当地肺结核病人情况，问问你们当地疾防所。

高金辉：你发给服务中心，他们会找我开药。

高金辉：血常规：白细胞较低，肝肾功能：肌酐、尿酸略有异常，如果没有什么不适，继续目前治疗。 后面的要看情况，估计换药可能性大。