李雪莲医生的问诊记录

李雪莲：[医嘱] 月经规律，周期略提前，激素正常，不需要特殊治疗，观察就可以。如果后续有异常出血的情况请及时就诊检查。 子宫小肌瘤可能，也不需要特殊治疗，每半年左右复查一下就可以。

李雪莲：[医嘱] 建议手术。 最好心内科就诊调整抗凝药物，麻醉科评估手术风险，做好充分准备后手术。

李雪莲：[医嘱] 检查发现绝经后盆腔包块10余天，存在时间不详，性质待查，阔韧带肌瘤？卵巢纤维瘤？性索间质肿瘤？建议及时腹腔镜检查，根据检查结果决定手术范围。 如果需要我做手术，请在这个平台留言，并请留下联系电话，我们安排好时间提前联系你。

李雪莲：[医嘱] 建议打闭经针(GnRHa)3-6个月，同时纠正贫血，择机手术。 至于子宫肌瘤的切除范围，可以剥除肌瘤，保留子宫，但是术中可能出血较多，并且术后有小肌瘤残留或者以后复发的可能性很大，比较彻底的是全子宫切除术，保留卵巢分泌激素，不会造成一下子衰老。

李雪莲：[医嘱] 子宫已切除，附件区包块5厘米多，囊实性，具体病理性质无法确定，建议盆腔和下腹部增强核磁共振检查，抽血检查肿瘤标志物，根据结果考虑手术范围，手术切除的标本送病理检查明确性质

李雪莲：[医嘱] 子宫肌瘤4厘米，凸向粘膜，影响宫腔，导致月经量大或者经期长等情况，有手术指征，建议及时手术。可以腹腔镜微创手术，剥除肌瘤，保留子宫。

李雪莲：[医嘱] 根据月经周期，目前能用的推迟月经办法：可以口服黄体酮胶囊，每天2次，每次100mg，吃10天；或者口服地屈孕酮，每天2次，每次10mg，吃10天。 如果还是比预期提前来了，必要时可以吃止痛药如芬必得，散利痛等，或者肛门塞一粒吲哚美辛（消炎痛）栓剂。

李雪莲：[医嘱] 打第一针后很多人还会来月经，正常的，如果量很多或者时间很长的话可以对症吃止血药，妥塞敏一类都可以。

李雪莲：[医嘱] 建议复查血常规和超声，评估是否持续内出血，如果没有，可以观察或肌注氨甲喋呤MTX，3天随访血常规和hcg。如果腹痛明显或存在其他提示持续内出血的情况，需及时腹腔镜检查。

李雪莲：[医嘱] 轻微不适可以观察。 如果疼痛比较明显，建议及时就诊检查，至少妇科查体，查血尿常规和白带检查，也可以做b超。