徐焕医生的问诊记录

徐焕：1、定期肾内科就诊，评估肾功能、24小时尿蛋白、双肾输尿管Ｂ超；2、孕期阿斯匹林100mg/晚预防子痫前期，定期Ｂ超检查胎儿生长情况；3、空腹血糖偏高孕期控制饮食、少吃多餐、避免高热量食物，可以看一次营养门诊指导饮食；肾炎可能，避免过多摄入蛋白质，少量优质蛋白饮食；4、在家监测血压、血糖情况。

徐焕：1、你子宫偏大，子宫恢复不良、子宫内膜炎或子宫切口愈合不良都可能会滴滴答答不干净，建议下次复诊阴超看子宫切口有无憩室；2、现口服产复康、益母草促进子宫收缩，吃3-5天头孢类抗生素预防感染；3、超声到专科医院做阴道Ｂ超能了解子宫切口愈合情况；4如果有切口愈合不良，需要口服激素药物缓解症状，甚至再次手术可能。

徐焕：1、NT大于2.5mm，小于3.0mm，建议行无创DNA排除染色体异常；2、孕中期预约胎儿心超，排除胎儿心脏异常；3、孕期长期补充铁剂，高铁高蛋白饮食；4、促甲状腺素偏低继续每4周复查甲状腺功能

徐焕：1、胎儿偏小但没有小于2个标准差，先预约胎儿头颅磁共振检查排除颅内异常；2、定期（每1-2周）复查超声生长测量及脐血流，加强监护；3、随访胎儿生长趋势正常、无胎儿窘迫可以孕39周后终止妊娠，胎儿生长停滞、脐血流异常、或胎心监护异常随时终止妊娠

徐焕：1、胎儿不大，羊水正常，孕妇体重指数正常，可以到医院评估一下能否外倒转；2、就诊需要检查胎儿具体胎方位，腹部触诊摸一下胎头是否明显，腹部是否较松；3、胎盘位前壁，合并子宫肌瘤，会降低成功率；4、就诊前带上一周内的核酸

徐焕：1、已建卡预约2-22大排畸，当天会看胎儿心脏；2、孕22周大排畸胎儿心脏有异常或有妊娠合并症如糖尿病合并妊娠需要加做胎儿心超；3、大排畸无异常不需要预约胎儿心超。

徐焕：1、双胎、二次剖宫产史，孕中晚期超声评估子宫下段连续性，注意腹痛及瘢痕处是否有压痛，有异常随时复查B超；2、单绒双胎，定期评估单绒双胎并发症；3、近期阴道超声查宫颈长度筛查早产风险。

徐焕：1、双胎、子宫动脉见切迹，建议阿斯匹林75mg 1次/日预防高血压疾病及FGR；最好孕16周前口服，至孕36周。2、孕期关注血压、体重、胎儿生长发育，你是双胎孕期每4周做一次B超。

徐焕：1、分泌物增多需考虑先兆早产及胎膜早破，要检查有无宫缩、有无破膜；2、孕32周有宫缩予抑制宫缩、促胎肺成熟治疗，如胎膜早破若宫缩强、考虑感染可能需拆除环扎线；3、若无宫缩及破膜建议随访观察，再次阴道流液再次检查。

徐焕：1、甲硝唑栓妊娠分级属于C类，孕期可以使用；2、考虑慢性宫颈炎引起白带增多，仅脓细胞可以用外用洗剂，考虑阴道炎引起外阴不适，白带异常建议用药；宫颈息肉如有反复出血需要摘除息肉；3、试管受孕是早产高危因素，建议孕16-22周经阴道超声筛查宫颈长度，有时无痛性宫口扩张仅表现分娩物增多4、有宫颈息肉也会白带增多，孕期保持外阴清洁、勤换内裤；外用洗液孕期使用无禁忌。