陈世波医生的问诊记录

陈世波：[医嘱] 中药处方: 柴胡9g 白芍15g 郁金10g 栀子12g 黄芩10g 夏枯草15玄参12 浙贝母10g 生地15g 茯苓15g 陈皮10g 川芎12g 白芷9g 蔓荆子6g 麦冬10g 五味子6g 半枝莲6g 莪术9g 柏子仁10 炙甘草6g 14付，水煎服，每日两次，每次200ml，早晚饭后服。 其它处置已通过视频问诊详细告知。

陈世波：[医嘱] 已开具电子中药处方。遵医嘱服用，观察效果。

陈世波：[医嘱] 中药方： 黄芪30、当归15、桂枝10、丹参15、川芎15、白芍15g、红花10、黄柏12、知母12、佩兰12、麦冬15、茯苓15、鸡血藤30、络石藤30、酸枣仁15、茯神15、川牛膝10、木瓜15、豨莶草12、火麻仁30 14付，水煎服，一日一付，一日两次，早、晚饭后半小时服用，每次汤药剂量不超过200ml 单位:克 提示:口服汤药前，应查肝肾功能，若肝肾功能异常，则谨慎服用；对处方中的任何药味过敏者，禁用。

陈世波：[医嘱] 1.严格饮食控制总量，减少碳水化合物摄入量。每餐饭后(30分钟后)加强运动锻炼，每次活动量半小时左右； 2.不喝各类碳酸饮料，只喝白水或矿泉水； 3.同意目前正在用的胰岛素+口服药的降糖方案，便于快速消除酮体，解除糖毒性； 4.当糖化血红蛋白（三个月查一次）降到9%以内时，可过渡到口服药降糖，具体根据实际情况再定方案。

陈世波：[医嘱] 1.中药方，供使用参考，口服2周后看效果。处方如下: 盐知母10 盐黄柏12 茯苓15 熟地黄15 白芍12 山萸肉15 炒栀子12 淡竹叶15 川芎12 丹参 15 红花10 柏子仁10 麦冬15 五味子6 防风10 煅龙骨30 煅牡蛎30 糯稻根12 浮小麦30 14付，每日一付，水煎服，早晚饭后半小时再服，每次150毫升左右。 单位:克 为保证药品质量，建议到正规药房或三甲中医院转抄处方抓药。 2.多关注一下尿酸，建议不喝啤酒，不吃海鲜、烧烤类和动物内脏，金枪鱼等；甲状腺结节，定期（半年）复查即可 3.尿酸高还建议少吃火锅（尤其是火锅汤），但清汤底料火锅可以。 4.心率偏慢（窦性心动过缓），一般常见于运动员。必要时做一下24小时动态心电图，关注夜间心率，若夜间心率低于40次，需要引起注意。

陈世波：[医嘱] 中药处方: 浙贝母9g 生牡蛎12g(先煎) 夏枯草15g 淡竹叶10g 白术15g 陈皮10g 茯苓30g 桑白皮10g 白芍15g 连翘10g 穿山龙9g 白藓皮12g 防风9g 醋三棱9g 醋莪术9g 炒芥子6g 秦艽10g 谷精草15g 密蒙花10g 延胡索15g 14付，每日一付，水煎服，每日两次，早、晚饭后半小时后服。

陈世波：[医嘱] 1.查查血脂、肝功能； 2.控制饮食、加强运动锻炼； 3.头晕可能与颈椎问题有关，必要时拍颈椎片看看。 4.中药处方（供使用参考）: 莲子肉10g 薏苡仁15g 砂仁6g 桔梗15g 炒白扁豆12g 茯苓30g 党参10g 甘草6g 白术15g 苍术15g 厚朴10g 川芎12g 葛根10g 炒白芍12g 陈皮15g 泽泻10g 橘红10g 佩兰10g (后下) 浮小麦30g 7剂，水煎服，一日一剂，一日两次，早晚饭后半小时后服用 5.若服中草药不便，可选择参苓白术颗粒（中成药），按说明服用。

陈世波：[医嘱] 指导建议，供参考: 1.目前血糖控制是达标的。抽时间复查一次糖化血红蛋白。如果糖化血红蛋白＜6.5%，说明血糖控制的很好。 2.血脂、血尿酸高，超重，需要控制体重。 3.尿微量白蛋白阳性，可保守观察，也可口服中成药如肾炎舒片等。同时，建议2月后再次复查。 4.血脂和血尿酸高，饮食宜清淡，不吃动物内脏、海鲜，五花肉、坚果、火锅汤底料等。 5.加强运动锻炼，每周至少2-3次有氧运动，每次30-45分钟。 6.减重。如果体重减下去，血糖有逆转可能。

陈世波：[医嘱] 建议用药，仅供参考: 1.阿托伐他汀钙片，20mg/片，每日一次，一次一片。 2.碳酸氢钠片 0.5g/片，一天三次，一次一片，三餐饭后服。 3.做肾脏及泌尿系超声，排除是否有泌尿系结石。

陈世波：[医嘱] 中药处方: 陈皮12g 浙贝母9g 夏枯草15g 炒栀子10g 猫爪草9g 炒白术15g 茯苓30g 桑白皮12g 白芍15g 连翘10g 牡丹皮15g 白蒺藜9g 醋三棱9g 醋莪术9g 炒芥子6g 煅瓦楞子10g 谷精草15g 青葙子10g 14付，每日一付，水煎服，每日两次，早、晚饭后半小时后服用，每次不超过150-200ml。服药期间若大便次数增多，可每次减半量服用。 后续根据服用后情况，再酌情调方。