苏颖医生的问诊记录

苏颖：1、结合目前症状和之前肉眼血尿史，首先应考虑泌尿系结石，其次要排查其他急腹症。 2、建议尽快去看急诊。 完毕

苏颖：1、初步怀疑为肾炎急性发作。每日复查尿常规沉渣，尿ACR或PCR。留取新鲜中段尿，连续检查数日。 2、如果尿常规恢复正常，每月继续复查、监测。 3、暂时不用药。根据后续检查结果，再做判断。 完毕。

苏颖：1、蛋白尿、血肌酐升高，考虑疾病有活动。复查尿常规沉渣、泌尿系彩超，测量双肾大小，了解肾脏萎缩情况，再决定是否强化治疗？ 2、牙龈肿痛、下肢浮肿，可能与氨氯地平有关。做心电图，然后调整降压药。 完毕。

苏颖：1、肾功能稳定。随诊。 2、尿常规显示少量镜下血尿， 尿色深不像肉眼血尿。 3、体重下降，适当增加饮食摄入量。 完毕。

苏颖：1、目前肾病相对稳定。美卓乐每日2片，用满6周。然后复查血和尿指标，如果病情稳定，激素继续减量。 2、调整降压药，改为拜新同每日2片，早晚各一粒。停奥美沙坦。监测血压，1个月后复查肾功能，观察血肌酐的变化。 3、复查泌尿系彩超，测量双肾大小。复查肾动脉彩超，注意有无左肾动脉狭窄？ 4、避免使用肾毒性药物。 完毕。

苏颖：1、使用雷公藤多甙后，目前没有明显副作用。继续用雷公藤多甙10mg/次，每日3次。 2、继续用氯沙坦50mg，每日1次。 3、一个月后复查尿常规，24小时尿蛋白定量，血常规、肝肾功能、血脂、血白蛋白。 4、预防感染。 完毕。

苏颖：1、尿常规有少量白细胞、上皮细胞，但不是清洁中段尿，不足以诊断泌尿系感染。建议停用抗生素。每2周查尿常规沉渣，看看是否有泌尿系感染？ 2、以后接尿时，避开月经期，清洗外阴，留取清洁中段尿。 3、平时注意月经期和性生活卫生。 完毕。

苏颖：1、蛋白尿，慢性肾功能衰竭。目前未发现明确继发性因素，考虑原发性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭可能性大。 2、每2周化验血肌酐，尿素氮，电解质，尿酸，血脂，观察肾功能变化情况。 3、继续纠正各种并发症，包括高血压、贫血，高磷血症，缺铁等。 4、如果血肌酐持续高于600umol/L，需考虑做透析准备工作。 5、低盐低脂低蛋白低磷饮食。 6、避免随意用药，包括中药、偏方等。 7、ANA低度阳性，半年后复查。 完毕

苏颖：1、左肾偏小，左肾功能减低，原因未明。密切监测有无活动性疾病。每3月检查尿常规、尿ACR、肾功能。每半年查泌尿系彩超，测量双肾大小。每半年做肾动脉彩超。 2、血压尚未达标。可将蒙诺改为10mg，每日2次。得高宁剂量不变。目标血压120/70～80mmHg左右。 3、右肾错构瘤？可行双肾CT。每半年做泌尿系彩超，监测结节的变化。 完毕。

苏颖：1、蛋白尿较前增加，1月后复查。 2、下次检查前3天内，避免喝酒、吃过多肉类、剧烈运动，以免干扰结果。 3、所有用药不变，1个月后复诊。 完毕