傅宏娜医生的问诊记录

傅宏娜：不是对母乳过敏，而是对母乳中的某个成分过敏，在我的经验中，最常见的是妈妈吃鸡蛋，牛奶，海鲜等引起孩子便血湿疹等过敏反应，但也有妈妈吃某种水果孩子出现便血的，所以确实很难说您再次尝试母乳喂养会不会再次便血，因为您还没有找到孩子便血的原因，建议您记录每日进食情况，然后拿给医生帮您分析，我的临床妈妈们都是做好记录来找我的，另外，不建议您为防止宝宝过敏而过度限制饮食，那样对宝宝同样不好。关于再次尝试母乳喂养，即使失败，最多也就是重现氨基酸喂养，我的建议是鉴于母乳的诸多益处，给宝宝和您一次重新尝试的机会！

傅宏娜：不建议人为通便，我之前说的，如果属正常现象，就不用特殊处理，新生儿不同于成人，如果你认为孩子有问题，要看医生。

傅宏娜：不发烧，精神好，吃奶没问题就可以在家观察。

傅宏娜：胃动力可以查胃电图，胃食管反流可以查24小时PH检测。

傅宏娜：新生儿体温调节能力较差，如果裹的严实或是被子盖的太多太厚，就有可能引起体温升高，但新生儿如果腋下体温不超过37.5摄氏度，耳温或肛温还会再高0.3～0.5，应该属于正常范围，观察孩子吃奶、睡眠情况是否正常，如果腋下体温监测超过38摄氏度，要及时看医生。

傅宏娜：确诊的化脓性扁桃体炎属于细菌感染，需要抗生素治疗，如果孩子可以正常进食喝水，建议口服抗生素治疗，疗程7～14天，如果没有青霉素过敏史，首选阿莫西林。如果确诊链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎，对于学龄期的女孩，还要注意休息，多饮水，观察尿色，因为有发生链球菌感染后肾小球肾炎的可能，必要时可以做一下尿常规检查。

傅宏娜：必须要找原因，解除病因才能正常喂养，抱歉，这种情况我需要看到孩子才能真正帮到她。

傅宏娜：我的建议是您可以给孩子选择雾化治疗，雾化药物直接作用于气道，起效快副作用小，药物的选择要根据孩子情况由医生开处方。另外，是否需要选择应用抗生素，也需要看医生决定。

傅宏娜：孩子目前的身高体重都是正常的，而且是正常50百分比之上，意思就是100个4岁的女孩子中有50多个是比您的孩子矮的。 孩子身高增长受很多因素的影响，除了生长激素缺乏，甲状腺功能异常等病理原因外，父母的身高、父母小时候是否也长的比较缓慢也会影响孩子，而且这些遗传的因素影响更常见。 对于学龄期前的孩子每年身高增长不能少于5cm，如果低于这个标准，建议孩子及时就诊。

傅宏娜：感谢您的提问！ 您的孩子“湿疹从出生到现在两岁半一直都有”，说明不是简单的皮肤问题，孩子可能存在过敏问题，湿疹最常见的过敏原就是牛奶蛋白，普通配方奶喂养的孩子很容易出现，接近一半的孩子会在一岁左右自然消退或好转，但您的孩子没有消退，说明牛奶蛋白过敏没有自然耐受，另外，孩子近期又开始出现“荨麻疹”，说明出现了新的过敏问题，需要仔细的寻找过敏原，以期减轻过敏状态，保证孩子正常的生长发育。 儿童过敏原的检测，目前比较准确的是皮肤点刺和静脉血过敏原检查，其他检测方法都不推荐。但对于有皮肤问题的儿童，皮肤点刺也是不准确的，所以建议您给孩子重新查血的过敏原，作为我们进一步诊治的依据。 过度的限制饮食已达到减轻过敏的目的是非常不推荐的，因为正如您所担心的会影响孩子的生长发育和健康，应该是在医生的建议下避食某种食物，同时选择可以替代的食物作为补充，另外，维生素和微量元素也要根据孩子的具体情况酌情补充。 如果您愿意，请预约我的过敏门诊吧。