李鑫医生的问诊记录

李鑫：[生活医嘱] 建议使用复方黄柏洗液或者除湿止痒洗液外敷，有破溃的创面用康复新液外敷

李鑫：[医嘱] 继续换药治疗，先用一效散，等橡皮粉来药会尽快通知

李鑫：找时间来门诊复查

李鑫：你好，从目前情况看，患者健康状态，特别是心功能很差，很难耐受截肢手术 如果希望得到有效治疗，还是建议住院 住院主要通过 1改善心功能 2外科清创 3改善下肢动脉供血 4积极抗炎等手段 希望通过积极治疗，能够有所改善

李鑫：先碘伏消毒后，再用生理盐水棉球擦拭，最后用上生长因子凝胶，也可以使用生肌收敛的中药外敷 每天换药一次 做好褥疮护理，定时翻身，控制好血糖 流食可以用我们平时的食物打碎，适当加入蛋白粉，配合必要的蔬菜和肉类， 一定尽快处理，避免加重 祝早日康复

李鑫：护理建议，避免局部受压，使用防褥疮气垫子，并定时翻身，每1-2小时一次，避免局部污染 局部处置建议，清创以去除坏死组织，保持引流通畅，创口处理可以用双氧水，庆大霉素加生理盐水冲洗，配合清创胶或者中药膏药等外敷 全身状态也需要调整，要纠正贫血低蛋白，积极控制肺炎等，饮食增加蛋白质，维生素食物摄入。 祝早日康复

李鑫：首先，加强护理，避免伤口受压，1到2小时翻身 第二，建议清洁伤口后，中药外敷。使用 一效膏掺象皮粉，每日换药一次 第三，加强营养，适当增加蛋白质和维生素的摄入，如肉，蛋，奶，豆制品，新鲜蔬菜等 必要时考虑住院治疗 有问题可以联系我

李鑫：首先，加强护理，避免伤口受压，1到2小时翻身 第二，建议清洁伤口后，中药外敷。使用 一效膏掺象皮粉，每日换药一次 第三，加强营养，适当增加蛋白质和维生素的摄入，如肉，蛋，奶，豆制品，新鲜蔬菜等 必要时考虑住院治疗 有问题随时联系 祝早日康复

李鑫：从照片看，暂时外用碘伏消毒，保持干燥就行 建议完善下肢动脉彩超 如果没有急性病变，推荐中药治疗 结果出来可以发给我 祝早日康复

李鑫：建议行扩创清创手术，负压封闭引流等治疗