卢晓昭医生的问诊记录

卢晓昭：我的患者一般不用口腔清洁药物，没有这方面经验

卢晓昭：好的，那请继续按照医嘱服药，不要自行擅自减药，尤其是激素。定期复查。由于是检查刚恢复正常，下肢水肿也许仍然会存在，请复查24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白，如果均正常，表明蛋白不再丢失，病情好转，此时如果血浆蛋白的指标已经正常，表明病情已控制，久站后的轻度水肿与肾脏疾病关系不大。目前建议遵医嘱服药，定期复查。注：如果以后水肿长期存在，可考虑进一步检查。祝安康！因未当面就诊，以上意见仅做参考。

卢晓昭：做泌尿系B超，查看有无尿路结石、结核及泌尿系畸形，做前列腺液常规，查看有无前列腺炎，做尿培养。治疗上还是按感染来治，抗感染治疗后看再看尿蛋白情况，感染可能性大。

医生暂未回复

卢晓昭：早晨起床，排去第一次尿，然后在收集桶中加入防腐剂（硼酸或甲苯，医院领取），收集尿液至第二日晨起排入第一次尿后结束。测量尿液体积（如果家里没有量杯，可以用矿泉水瓶子250mL的），然后取5-10mL送检。

卢晓昭：一般来说，长期血尿，新近出现尿蛋白，是提示病情有进展。目前是轻度的蛋白尿，应该考虑肾活检。以前孩子年纪小，肾活检需要麻醉配合，可能医生有这方面考虑，现在15岁，问题不大。

卢晓昭：可能还是要肾穿，治疗才会有针对性。目前你的药物都是辅助用药。

卢晓昭：尿常规阴性，B超前列腺大小正常，有尿路刺激征。建议：正规公立医院就诊，拒绝一切私立医院和广告医院（现时段，以后可能有所改善），公立医院中，除外西安323、451、武警医院（以往或现在存在承包现象，欺诈患者）。就诊主要内容：重新复查尿常规，做前列腺液常规和前列腺液培养。诊断明确后再说治疗。

卢晓昭：一般停药一周再查，实际操作中有难度，因为疾病在进展。停三天吧，尿培养不一定能得到阳性结果，但尽力去做一下。泌尿系B超再看一下。妇科也要查看。三次晨起尿培养结束即开始用药，等培养结果出来再调整。你的问题还是首次治疗时一定要依据尿培养结果足疗程治疗，否则就容易反复。B超是想尽量排除泌尿系其它问题导致感染不宜控制。

卢晓昭：beta2微球蛋白高，一般提示肾小管重吸收功能障碍，但是你的情况需要复查，补体偏低同样需要复查，建议到肾病专科进行进一步检查。