关丽明医生的问诊记录

关丽明：[医嘱] 目前患者不需要做进一步检查。

关丽明：可能吧，我不太明白

关丽明：这个与设备上设置的扫描参数不同以及个体差异有关，不过应该没有问题。建议你儿子以后也去爸爸就诊的医院。[微笑]

关丽明：右侧脑室壁病灶明显增大，考虑为脑脊液种植转移，建议请神经外科及放射治疗科会诊，制定新的治疗方案。

关丽明：到肿瘤内科或胸外科咨询治疗方案，复查颅脑MR平扫及增强扫描，观察变化。

关丽明：建议以后每次复查MR时，增加薄层轴位增强扫描，以便发现微小病变及对比。

关丽明：从提供的CT和MR图像上看，斜坡骨质混杂破坏，局部磨玻璃密度（CT），局部囊性变（MRI），且部分外突，局部骨皮质缺失，未见明确骨膜反应，未见软组织肿块。 意见：考虑肿瘤样病变，骨纤？建议再定期复查。

关丽明：意见： 1.人体器官对射线比较敏感的器官包括生殖器、甲状腺、眼晶状体等。该患儿检查时用铅衣遮挡腹部，遮蔽了生殖器，避免了辐射损伤。 2.射剂量与扫描（照相）条件密切相关。一般来说，X光片的剂量非常小，可以不用考虑。且儿童的X线、CT检查，选择的扫描条件对比成人都要低。因此，除非是敏感体质，否则即使一天检查2次（头CT和鼻骨CT），辐射剂量也不会超标，应该不会出现辐射损伤。

关丽明：经交流，患者症状比较逍遥，气管内卡有椰果的可能性非常小；如果卡在咽喉部，首选去耳鼻喉科行喉镜检查，不建议CT检查，椰果密度低，难以和周围软组织区分。

关丽明：考虑符合微小动脉瘤，建议到神经外科问诊。