谭先杰医生的问诊记录

谭先杰：[生活医嘱] 结合患者年龄和症状，建议使用3-4针促性腺激素释放激素类似物GnRha（抑那通、诺雷德或者亮丙瑞林，三者选一种）缩小子宫体积后，放置一种特殊的环叫曼月乐，该环5年内都有效果，然后等待绝经。抱歉，回复晚了

谭先杰：[生活医嘱] 建议遵从当地医院的治疗建议，行宫颈激光治疗，然后3个月和6个月复查。

谭先杰：[生活医嘱] 建议遵照当地医生医的安排，先三个疗程的化疗，然后再给予后装，也就是近距离治疗，然后再给三个疗程的化疗治疗，治疗已经非常的足够了。如果可能的话，取肿瘤组织做基因检测，指导后续的或者复发以后的治疗，即是不是需要加用免疫治疗等。

谭先杰：[生活医嘱] 结合您的症状、年龄和您的愿望，可以考虑全子宫双附件切除。由于现在有贫血，子宫体积较大，建议使用药物暂时闭经，缩小子宫体积，并提高血色素以后再手术。药物的名字叫GnRha，第1针是月经的1~5天使用，此后每28天注射一次，用药3-4针后再考虑手术，建议开腹手术。可到我院就诊之后到我院的医联体医院手术，手术由我操作，术后复查在我院进行。

谭先杰：[生活医嘱] 建议三个月以后复查，如果进一步长大，结合您的年龄，建议腹腔镜检查加上患侧附件（卵巢及输卵管）切除。 当然你也可以这次月经干净后再复查一个盆腔超声。

谭先杰：[生活医嘱] 第一，建议继续口服地屈孕酮，每个月服用10~14天，月经周期第11天（从月经来潮第1天计算）开始服用，下一个周期重复。第二，建议做盆腔增强核磁，检查内膜有无病变，必要的时候再次宫腔镜检查加上诊断性刮宫；第三，可以考虑自己尝试备孕6个月，如果不成功，以试管婴儿为宜。感谢信任，以上建议仅供您参考。

谭先杰：[生活医嘱] 同意当地医院医生建议，建议切除全子宫及双卵管，卵巢是否保留由您自己决定。可在毓璜顶医院手术

谭先杰：[医嘱] 已经给出后续具体处理及衔接

谭先杰：建议继续化疗，用满6个疗程。肺部的情况定期复查。这次化疗结束后，关于妇科子宫内膜癌的复查内容如下：时间间隔：第1年每三个月一次，第2年每4~6个月一次，第3年半年一次，第5年以后一年一次。复查内容：肝胆胰脾双肾输尿管膀胱及盆腔超声（或者核磁），抽血查CA125、CA199，CEA,每半年到一年查一次胸片。

谭先杰：根据近期和以前的照片，水肿有好转。建议继续用目前的治疗，包括放射治疗和免疫治疗，化疗对外阴癌效果不好。