陈革医生的问诊记录

陈革：[医嘱] 脑脊液漏的可能性比较小，建议继续观察，如果出现持续的鼻腔有清亮液体流出，建议做鼻腔镜检查，建议做1个头颅平扫的核磁

陈革：[医嘱] 鼻镜检查导致脑脊液鼻漏的这种可能性非常小，你通过用感冒药，鼻腔分泌物明显减少，这也说明脑脊液漏的可能性小而鼻腔过敏或受刺激以后引起的分泌物增多，这种可能性大，建议你继续观察，如果出现鼻腔持续的清亮的液体流出，可以到医院再做鼻镜检查和分泌物的化验检查

陈革：[医嘱] 如果视力进行性下降，建议再做1次手术根据影像的情况再决定是经鼻还是经颅

陈革：[医嘱] 伽马刀对包裹血管的这个肿瘤，它效果是跟包裹不包裹没关系，包裹血管它也一样会有效果，因为血管一般都是很结实的，但是有些神经，比如视神经啊，如果射线多了，它可能会有影响，之所以会选择伽马刀，那一定是手术切除难度和风险大，我们才考虑的伽马刀。假如手术有很大的把握，能把肿瘤切干净而不冒风险，那为什么要做伽马刀呢？所以你考虑这些也没必要。每1个阶段选择正确的方法就可以了

陈革：[医嘱] 我不知道你说提前面诊是什么意思，呃，我只是周一上午出门诊，我可以给你办加号，加号通常是在最后来看，你可以不用那么早来，你可以11点再来，你这样等的时间就不会太久，因为病人都比较多，如果说你提前看的话，其他看的患者会有意见。

陈革：[医嘱] 你们就一天两片儿，然后吃上一周，如果没有不适的症状，就是没有不舒服啊，没有胃不舒服，没有副作用比较大的情况呢，你就再加一片吃到每天吃三片，这三片你可以一次吃，也可以分次吃，饭后吃就可以，三片儿就不再加量了，三片吃三个月以后再复查泌乳素，根据泌乳素的情况再决定怎么调整这个剂量。

陈革：[医嘱] 根据目前的影像，切干净肿瘤是大概率的事情，医生是不敢保证说一定能切干净，我们说的切干净呢，就是再不复发了。现在呢，肿瘤比较规则，有一部分倾向它要往左侧海绵窦去，但是真的有没有钻进去术中才能知道。从影像看呢，大概率能切干净。等床约一个月左右

陈革：[医嘱] 目前针对釉质型颅咽管瘤的药物治疗，还在基础研究阶段，目前还没有临床实验，你这个病我考虑颅咽管瘤的可能性大，不能完全除外囊肿和垂体瘤，我的意见是，经鼻腔内镜下切除这个肿瘤

陈革：[医嘱] 手术前肯定是要停用这个阿司匹林和波利维这种抗血小板抗凝的药，至于是否是在你当地做呢？这个我们没法判断，还是要找有好的医院，三甲医院的有经验的医生，最关键看医生，也欢迎你来我们这儿手术，另外呢，你的这个DSA要不要做呢？那要看你恢复的情况，等复查的话，看你脑梗塞的脑子的恢复的情况，再决定是做血管造影还是做一个CT血管造影。

陈革：[医嘱] 这个甲功是正常的，这个甲状腺功能正常的，所以说就不用补充，不用补充甲状腺素片儿了。