张祥医生的问诊记录

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患

小脑萎缩患儿有基因病，过氧化物酶体病PBD，PEX10变异。症状有癫... 想知道有什么控制小脑萎缩的治疗方案和药物

张祥：[医嘱] 建议随访复查血尿串联质谱。可酌情适当补充叶酸，维生素E，辅酶Q10等随访头颅核磁共振。

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4月13日
患

双足趾麻木胀痛1年余患者1年余前无明显诱因出现双足趾麻木、胀痛，初期以足趾末端为... 请示专家： 1.双足趾麻木胀痛原因？是否考虑糖尿病周围神经病变，还是由于化疗造成的神经症状，请腰椎...

张祥：[医嘱] 建议可考虑先把肌电图以及体感诱发电位做掉。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
4月9日
患

最近讲话吃力，口水多有9天，拔牙有22天本人最近说话吃力，有点口吃，口水多有9天了，22天前有过拔牙... 是不是脑梗，什么原因导致说话费力，会不会加重，怎么缓解

张祥：[医嘱] 建议口腔科做腮腺相关检查，排除腮腺相关疾病。若无明显异常，可做下面两项检查。肌电图和脑干诱发电位。头颅磁敏感成像。

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3月7日
患

浑身针刺感，针刺样疼半年该患于半年前开始出现浑身火燎燎疼，全身皮肤干燥脱皮变薄，无光... 不知道啥病

张祥：[医嘱] 建议皮肤交感反应检查（SSR）必要时考虑皮肤活检

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1月24日
患

记忆力下降记忆力下降，去做了脑脊液和血液检测，报告如下，想请主任分析下... 指导诊治

张祥：[医嘱] 考虑到患者的症状呈阵发性，与目前所提供的这些异常的结果不是很匹配，建议完善下面检查 1.颈部血管CTA 2.脑电图 3.血TBNK淋巴细胞亚群以及细胞因子检查另外，目前尚不能排除短暂性全面遗忘，建议可酌情考虑口服拜阿司匹林和瑞舒伐他汀

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2024年12月30日
患

头痛，头晕十余天患者约于10天前出现头痛头晕，原先是头痛左半边手摸上去头皮很... 帮我看一下检查报告，查一下这个头晕的原因，有什么办法让我妈妈舒服一点

张祥：[医嘱] 建议完善24小时血压监测，颈部血管CTA，另外，可酌情考虑减量或停用加巴喷丁观察症状变化

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2024年12月7日
患

癫痫2年余，蛛网膜下腔出血半月余。患者，男，48 岁，2022年07月15 日晕厥急诊牧治市一... 希望安排住院，查清发病原因

张祥：[医嘱] 基因报告看到了，没有线粒体脑肌病的依据若短期无法复查脑脊液检查，可先考虑完善头颅磁共振增强，血TB淋巴细胞亚群情况许可时考虑面诊

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2024年12月5日
患

间断性头晕1年余该患1年多前开始出现头晕，间断发作，平时就稍微晕一点，这几天... 主要现在老人头晕，有什么治疗方法吗？

张祥：[医嘱] 建议五官科完善前庭功能检测，以辅助评估头晕源于耳朵，还是可能与焦虑紧张有关

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2024年11月14日
患

重症肌无力3月余复诊患者男 7月30日因右眼睑下垂在新疆昌吉中医院住院治疗，期间... 因第一次去上海找赵重波主任看病，不了解服用药物有进口和国产之分，此次复诊为服药六周复诊，想咨询一是...

张祥：[医嘱] 建议考虑复诊复查血常规，TB淋巴细胞亚群，免疫球蛋白定量以及肝功能评估是否需换用艾加莫德以及是否替换吗替麦考酚酯

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2024年11月13日
患

双下肢无力1年余患者，女，74岁，双下肢无力感(主要还是小腿部位以及脚底，... 我们这次问诊的目的是想通过简单电话沟通，看下病因，在10月31号到上海找张教授当面门诊。 (此前我们...

张祥：[医嘱] 在当地做维生素水平测定，同型半胱氨酸以及电解质带齐既往资料面诊

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2024年10月24日

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张祥副主任医师副教授

复旦大学附属华山医院神经内科