唐慧医生的问诊记录

唐慧：[医嘱] 治疗建议如下 1、足部皮疹：联苯卞唑乳膏，每天一次。薄薄外涂在足部。每次洗脚后要擦干，鞋子袜子勤换。一般擦2周左右。 2、手部皮疹：派瑞松乳膏，每天2次，外涂。这个药膏有激素可以止痒，也有抗真菌的作用。先用1-2周，效果改善后可以逐步减停。

唐慧：[医嘱] 如时间方便，是应该先去皮肤科做个皮屑检查，查一下真菌。 如近期没有时间去医院，那么也可以先擦药看看效果，建议：派瑞松乳膏，每天2次，外涂。这个药膏有激素可以止痒，也有抗真菌的作用。先用1-2周，效果改善后可以逐步减停。

唐慧：[医嘱] 如调整传统治疗方案，可以如下： 依巴斯汀片，每日2次，每次1片。 左西替利嗪片，每天一次每次一片，中午饭后吃。复方甘草酸苷片继续吃 如目前传统治疗效果不佳，即口服药、擦药膏效果不佳。后续可以考虑生物制剂（度普利尤）注射，或考虑口服小分子药。

唐慧：[医嘱] 建议如下 1、目前的药物，哈西奈德溶液，和复方克霉唑乳膏都是激素类药膏，确实可以治疗湿疹及控制瘙痒。如治疗有效，那么考虑到停药后容易复发，得有后续用药。 2、后续可以用非激素药膏：克立硼罗乳膏（舒坦明），每天2次，做为维持用药。主要擦在几个容易复发的部位，建议坚持2周左右，如没有复发，则减少使用频率，比如隔天用，逐步停。 即停了哈西奈德、复方克霉唑乳膏后，改用克立硼罗乳膏。 我们可以观察3-4周

唐慧：[医嘱] 1、莫匹罗星乳膏，可以停了 2、丁酸氢化可的松乳膏，是激素类药膏，目前可以隔天擦一次，用在皮疹处， 克立硼罗乳膏（舒坦明），是非激素药膏，也是隔天使用，用的当日需要用2次（早上一次，晚上一次）。 即两个药膏交替擦，比如周一、周三、周五擦激素类药膏，其他几天擦非激素药膏。 1-2周后皮疹控制好，也不痒，那么逐步停丁酸氢化可的松乳膏。克立硼罗乳膏则可以逐步增加到每天使用 3、盐酸左西替利嗪片，每天一次，每次一片，口服，一般睡前吃。帮助抗过敏止痒。特别是前2周，可以帮助外涂激素顺利撤药 4、保湿每天要认真做好。 洗澡水温不要太烫、少用洗涤产品 建议2-3周后回访看看

唐慧：[医嘱] 1、近期可以先先完善检查：血常规+嗜酸性粒细胞计数、总IgE，看看是否和过敏相关，相对严重程度如何。 2、治疗上，复方甘草酸苷片继续吃，每日3次，每次2粒。少数患者服药期间可能血压升高，故服药期间定期测一下血压（比如每周1-2次，或有不适感及时查或按个体情况酌情查）。吃的久了要查血的电解质、心肌酶谱（比如服药后1-2月，或按个体情况酌情检查）。 3、增加依巴斯汀片，口服，每天1次，每次1片。 盐酸西替利嗪片，继续口服，每天一次,每次1片。 这两种口服药分开吃，即早上吃一种，晚上吃另一种。 4、外涂激素类药膏：艾洛松乳膏，每天一次，主要外涂在皮疹处。 5、注意日常保湿。平时洗澡水温不要过烫、时间短一点，少用洗涤产品。不喝酒不吃辣。少吃海鲜类和牛羊肉。尽量不要熬夜。 6、观察7-10天，看效果和具体化验结果再看如何调整治疗

唐慧：[医嘱] 建议如下 1、口服抗组胺药（抗过敏药）先控制症状不发，建议口服：盐酸左西替利嗪口服溶液（迪皿），每天一次，每次 2.5 mL（即1/4 支），一般睡前口服。 2、、规则服药（即不发作也到时间就服药），观察一周左右，如控制很好，则减量服药，即隔天服药一次，每次1/4支，如观察一周左右也是不发作，那么再延长服药间隔，逐步停

唐慧：[医嘱] 建议必要时再面诊

唐慧：[医嘱] 1、发作期可以调整外涂药物，一般建议激素类药膏：地奈德乳膏，每日2次。或，糠酸莫米松乳膏，每日一次。二选一，都是薄薄的擦。 2、瘙痒明显可以口服抗组胺药物，比如：氯雷他定片，或，盐酸西替利嗪片。二选一，每天1次，每次一片。 3、如2周左右后有明显缓解，可以停上述药膏，改为非激素的药膏，比如克立硼罗乳膏，每天2次。口服药可以随之逐步停。 如这样处理6-8周后基本不发，那么后续就是保护皮肤，比如多保湿，少接触洗涤产品

唐慧：[医嘱] 1、激素类药膏，地奈德乳膏，每日1-2次。如擦了1周左右皮肤比较光滑、也没有继续瘙痒可以暂停 2、尿囊素维E乳膏，每日2次，帮助保湿和减轻色沉 定期随访