李强医生的问诊记录

李强：[医嘱] 1.继续服用降压药，定期测量血压，做好记录，低盐饮食，不抽烟喝酒； 2. 频发室性早搏，建议择期射频消融治疗。如果目前不准备手术，可以暂时服用美托洛尔，定期复查动态心电图和心脏超声； 3.复查空腹血糖和餐后两小时血糖，咨询内分泌大夫，进一步诊疗。

李强：[医嘱] 目前的情况先不着急，用药物治疗观察，家长小孩都别太紧张。 如果有突然加快 可以临时加服酒石酸美托洛尔半片到1片。特别快，超过150次/分，药物没效果，那还得去医院看一下。 如果仍计划手术，可以咨询华西医院心内科的杨庆教授

李强：[医嘱] 根据病史和提供的心电图等检查资料，诊断阵发性室上性心动过速，应该行电生理检查＋射频消融术。

李强：[生活医嘱] 建议完善动态心电图、甲状腺功能检查，应该服用抗凝药物预防血栓。对于有明显症状，心跳快不好控制的患者，可以考虑做射频消融手术。

李强：[医嘱] 体重要控制在合适的范围；平时饮食要清淡，少吃盐；还要排查有没有血糖和血脂高，尿酸高的问题，建议定期做一下体检 没有危险因素，或者相关的疾病，就不用太在意这个结果了。有良好的生活习惯，定期体检就可以。

李强：[医嘱] 心房扑动，建议电生理检查和射频消融术

李强：动态心电图显示心跳不慢，室性早搏偏多一点，如果没有症状可以不吃药。1-3月后再复查一下。其它检查里，胆固醇比较高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇偏高，先通过饮食、规律的体育锻炼、戒除烟酒，控制体重等先改善生活方式，三个月后再复查，如果还高的话就要吃降脂药。

李强：这种早搏时多时少，一般不会完全消失。如果没有症状，目前服药方案就可以，定期复查。如果有不舒服的症状，而且早搏仍然比较多，可以考虑做射频消融。

李强：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：动态心电图 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

李强：根据提供的资料看，诊断是梗阻性肥厚型心肌病，目前已经给了地尔硫卓和和美托洛尔的治疗，治疗是合适的，要监测血压和心率变化，调整药物改善症状。因为流出道压差要超过120mHg，对于这么大的压差来说，口服药物改善不明显，要考虑手术治疗。