董玉娥医生的问诊记录

董玉娥：【处方】 氯雷他定片（开瑞坦） 10mg*6片 数量：2盒 炉甘石洗剂 复方*100.0ml 数量：1盒 药品用法用量请查看处方详情 【生活习惯建议(治疗性的)】 近期忌辛辣、海鲜、饮酒。避免过于疲劳。

董玉娥：忌辛辣、少耗夜、勿用手触碰口唇。

董玉娥：康复新液，外用，每天3次 氯雷他定片 10mg 每天1次

董玉娥：【定期复查】复查时间：90天后；复查项目：门诊；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。

董玉娥：无特殊处置，随访

董玉娥：根据患者母亲陈述及照片，已约好5月2日来省人民医院门诊进一步检查以明确诊断。

董玉娥：根据患方病史应判为临床治愈，原则上不影响接种。生殖器疱疹确实容易复发，避免劳累、熬夜、醉酒，养成良好生活习惯。

董玉娥：已告知治疗方案、原则及非药物医嘱，为了让孩子能得到系统治疗护理，有条件还是建议儿童医院皮肤科住院治疗一段时间，目前状态在自家护理可能条件有限。祝早日康复！

董玉娥：颜面、尤其鼻颊沟油腻伴丘疹皮屑，诊断脂溢性皮炎、痤疮。患者月经正常，否认便秘，有熬夜习惯。建议调整作息时间，少食辛辣油炸刺激食物，不用粉质护肤品。並给予外用药物（痘印色素明显可用2%氢醒外搽，2次/日，二周后观察效果）。

董玉娥：规则用药，注意休息，治疗期间不饮酒不喝咖啡。