钱国伟医生的问诊记录

钱国伟：建议穿刺活检明确病理，根据病理的检测结果决定是否先做先辅助治疗。

钱国伟：完善肺癌基因检测+双病灶PDL1免疫组化， 因为PD1抗体在肺癌和肾癌里面都可以用到。 除了pd1抗体之外，还有抗血管生成靶向药物，也是肺癌和肾癌的相互重叠的药物。

钱国伟：复查颈部B超，与之前进一步对比。

钱国伟：病理以手术后病理为准，建议术后辅助化疗，建议完善一些病理学检查。

钱国伟：1.建议做一个PET CT， 2.量一下双下肢长度，作一个好比， 3.如果要确诊，要做病灶穿刺活检送病理检测。

钱国伟：膝盖少量积液问题不大。

钱国伟：可以暂时把培唑帕尼恢复到600毫克。 同时联系crc，看看能否入住临床研究。

钱国伟：建议尝试使用安罗替尼或者培唑帕尼。

钱国伟：有条件建议做NGS检测, 至少应补做一个ALK的融合基因检测。

钱国伟：从基因检测的报告看，alk的突变风度还蛮高的，可以尝试使用阿来替尼或≡代ALK抑制剂。