岳嘉宁医生的问诊记录

岳嘉宁：[医嘱] 你说的这些症状，不像和动脉瘤有关。我需要看一下片子。你自己扫描报告二维码，需要验证，验证后，把片子分享到这里 CT看了。没看出来什么问题。 也没看出来说还有小动脉瘤，应该没有的。我估计可能还是胃肠功能问题，手术后会引起腹腔内肠粘连，会有胃肠蠕动时的不适。这种建议多活动。不需要吃什么药。 腹痛和肠功能应该有关系，多活动！

岳嘉宁：[医嘱] 都挺好，没啥问。后面继续监测血压，每周至少测一次。

岳嘉宁：[医嘱] 这个病叫做静脉功能不全，也叫做静脉瓣膜反流。皮肤上的皮疹和色素沉着是其后果。同时静脉曲张也是其后果。如果有静脉曲张进行可以针对静脉曲张进行手术治疗，减少反流，会一定程度缓解皮疹。但无论是否做静脉曲张手术，都建议需要穿弹力袜进行治疗。 可以确定是功能不全。但如果寻求手术治疗，就做个血管造影，看看静脉有没有局部堵塞的情况。如果不打算做手术，那也没有必要再作血管造影。就穿弹力袜子，及抹喜辽妥软膏进行治疗，试试看。 网上购买有的，医用弹力袜，看清要有正规的“医械准字或药械准字”。你建议2级长腿袜。

岳嘉宁：[医嘱] 这个腹主动脉瘤还没有达到手术标准，我们的腹主动脉标准是直径超过5公分，你这个还没有到。所以现在不着急手术，建议随访。平时自己控制好血压，血脂，血糖。第一次随访可以半年，后面每年随访CTA。如果动脉瘤继续增大，超过5公分，或是增长的速度超过每年1公分，就需要手术治疗。 我们要求增长的速度是每年超过一公分才手术，3年长了不到1cm，属于进展很慢的

岳嘉宁：[医嘱] 目前属于干性坏疽期。患者的血管状态有一定程度的动脉硬化，但基本上血流尚通畅。建议患者根据全身情况，可以考虑完全保守治疗，使用抗生素及镇痛治疗。也可以考虑血管扩张手术及清创处理。最终还是要根据患者的全身情况，对手术的耐受性来进行决定

岳嘉宁：[医嘱] 锁骨下动脉狭窄比较常见。主要治疗原则是，没有严重的症状就不需要手术，而以药物治疗为主。所谓的症状是手臂的缺血，手指的疼痛麻木和发冷，或者皮肤溃疡。或者就是上肢活动时候可以明显诱发头晕。这些都是锁骨下动脉缺血的典型症状，需要手术。但一般患者所主诉的头晕（特别是和上肢运动无关的头晕）往往不一定由锁骨下动脉狭窄所诱发。而且任何头晕，都无法在术前肯定与锁骨下动脉的因果关系。所以有时候会出现即使做了手术也没有改变病人头晕症状的可能。

岳嘉宁：[医嘱] 这个症状首先考虑关节问题，或者腰椎疾病。不考虑血管性问题。没有什么血管性疾病是这个样子的症状。不放心的话可以先完善下肢静脉彩超。

岳嘉宁：[医嘱] 血栓导致的髂静脉的血流回流有一定障碍，主要还是看症状。如果确实很不舒服的话，这一段血管可以做支架开通，促进血液回流。但是也需要明确，并不能完全缓解症状，只能一定程度上适当缓解。 恩。血栓如果之前没有很好的保养，没有穿弹力袜，到了后期是会加重的。建议可以考虑支架，也可以先穿静脉加压弹力试试看，是否能缓解症状

岳嘉宁：[医嘱] 这个动脉瘤是需要手术的，鉴于你只有38岁这个动脉瘤会在激素水平的影响下进展比较快，所以还是建议把它处理掉。手术方式有两种，一种是微创的做栓塞处理。另外一种是开刀手术处理。两个手术都有一定的难度和风险。

岳嘉宁：[医嘱] 这个都挺好，没有问题。感染的部分都吸收了。也没有支架往下掉，本来就是这样的，并没有贴着肾动脉放。因为要为可能再开刀留一点缝合阻断的余地。抗生素可以停了