迟春花医生的问诊记录

迟春花：急性加重期抗生素需要用对革兰氏阴性菌尤其是绿脓杆菌有效的药物，如“头孢哌酮舒巴坦”

迟春花：可以考虑的治疗方案：1、布地奈德福莫特罗吸入剂，每日2次，每次2吸；2、噻托溴胺，每日一次，每次一粒，吸入；3、这个治疗方案最开始的5天，可以加口服激素，每日一次，一次4片。

迟春花：建议：1、信必可都保每日2次、每次2吸，需要至少使用4周，观察效果；2、气道激发试验；3、食道PH检查；4、也可以考虑请消化内科专家给予试验性抗反流治疗

迟春花：需要做肺功能检查以确诊。支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病可能性比较大。最好在当地三甲医院呼吸科专家那里定期复查。 中国医科大学附属第一医院呼吸科非常好，建议您下次去那里看一看。医生建议的治疗药物，需要坚持用几个月看看效果。

迟春花：注意脉搏和呼吸次数，如果分别超过100和20次，就说明病情比较严重，需要尽快去看医生。 阿奇霉素、莲花清瘟，已经服用，如果3-5天还没有效果，尽快看医生。

迟春花：1、坚持不吸烟；2、预防呼吸道感染，每年秋季注射流感疫苗，今冬注射一次肺炎疫苗；3、规律使用药物，通常在3-4个月时效果会明显。

迟春花：目前不需要使用抗生素 信必可都保即使没有症状，也需要长期使用，之后可以根据情况减量。 需要每年复查肺功能。 目前40岁以上人群患病率13.7%，患病率还是比较高的。 您已经戒烟戒酒了，很好，继续保持。尽量不受凉，规律肺康复，减少慢阻肺急性加重次数。 这次的不适考虑是慢阻肺急性加重，建议您信必可都保继续使用，如临时出现胸闷憋气症状，临时加喷万托林 信必可都保早一吸晚一吸，一定记得吸后清水漱口。

迟春花：布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)（信必可都保）

迟春花：1、外出戴口罩；2、家里尽量门窗紧闭；3、买一个空气净化器；4、经过治疗你的肺功能保持的很好；5、目前治疗方案情况下还有症状，并且FENO是高的，说明治疗强度是不够的，如果舒利迭剂量再减，必定会急性加重。一旦急性加重，治疗药物增加几十倍几百倍。治疗方案是与病情相关的。建议：下列方案二选一：1、继续目前的舒利迭，增加一种药物：思利华；2、停用舒利迭，改为：辅舒酮气雾剂，每日3次，每次2喷，以及：欧乐欣，每日一次，每次1吸。

迟春花：1周后，最好门诊复查。