李伟医生的问诊记录

李伟：1、继续饮食、运动调整。达格列净可以暂时停掉。观察血糖变化，再决定下一步治疗方案。 2、目前减重效果明显，但是需要注意减重的速度，不能短时间内减重太多，可以再用大半年的时间减重10—15kg左右就很好了。

李伟：甲状腺功能方面：目前为亚临床甲减，建议每日空腹服用优甲乐1/4片，1月后复查甲状腺功能，根据甲状腺功能变化来调整优甲乐治疗方案。 血脂方面：建议先饮食运动调整1月，等亚临床甲减纠正以后，复查血脂，根据血脂普变化再决定下一步降脂治疗方案。

李伟：1、甘精胰岛素增加2个单位，以加强空腹血糖控制。 2、加强血糖谱检测：空腹、每餐后2小时、0点、3点，以便依据血糖谱调整降糖方案。 3、密切注意血糖变化，防止低血糖反应的发生。

李伟：在原来体重的基础上减重以后血糖、血压就会好很多。现在良好的血糖、血压控制一半的功劳归功于减重成功。结合目前的情况，综合来看，可以先吃2周达格列净每天半片，看一下血糖控制情况。随着体重的下降，达格列净下一步就停掉了。但是仍然需要糖尿病饮食、运动治疗，毕竟这也是糖尿病治疗的五驾马车之一嘛。

李伟：甲状腺超声报告没有什么异常的发现。需要依据甲状腺功能检查结果，调整优甲乐的服药剂量就可以。

李伟：垂体囊肿建议手术治疗。药物治疗对相关症状治疗效果不佳。建议详细咨询神经外科医生手术相关事宜。

李伟：门诊复诊，考虑是否碘131治疗还是继续抗甲亢药物治疗。

李伟：目前门冬胰岛素6个单位 三餐前皮下注射。晚上睡前再加14个单位的甘精胰岛素。1-2天后复查血糖谱，以便进一步调整降糖方案

李伟：第一，根据你目前提供的资料来看，现在骨龄已经基本闭合，身高不会再有明显改变。第二，医学上认为，你目前的身高并不算矮小。

李伟：明确骨骺是否闭合。如已经闭合，那么目前条件下，无应用生长激素适应症。不建议应用生长激素。