孙伟医生的问诊记录

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患

阳了以后，一直咳嗽，省医院检查说肺部有炎肺疼总咳嗽，有痰，没有家族史，去了省医院，说肺部发炎了请问这种情况需要住院嘛？如果打针吃药吃什么药合适

孙伟：建议完善肺功能检查，气道可逆试验或气道激发试验，评估气道反应性。根据肺功能结果，可选择性吸入药物控制咳嗽症状。

一问一答总交流:11次医生回复:7次
2023年6月14日
患

脑手术过卧床新冠肺炎感染帮看看现在情况近期感染新冠反复发烧有痰轻微咳嗽。看一下情况下严重吗需要怎么处理

孙伟：建议给予患者奈玛特韦进行抗病毒治疗以降低病毒载量；另外予以静点抗生素抗细菌感染治疗，吸氧纠正低氧血症。监测体温、血氧饱和度变化。??早日健康。

图文问诊总交流:64次医生回复:25次
2023年6月18日
患

二阳二阳，低烧37.5.鼻塞，流涕，嗓子疼，有痰用药指南

孙伟：患者无基础病、无免疫抑制，没有新冠感染进展的高危因素。建议对症处理即可，无需抗病毒治疗。观察体温、症状变化。

图文问诊总交流:7次医生回复:5次
2023年6月9日
患

新冠感染3天患者因新冠感染3天，目前低烧三天，体温在37-37.4左右，... 二阳，发现第三天。低烧三天，体温在37-34左右，37度居多，只有两次到34。前期嗓子干痒，忽冷忽热...

孙伟：患者无慢性病基础、不具备发生重症感染风险，且目前病情较前减轻，无需进一步检查及口服药物治疗，观察症状即可。

图文问诊总交流:14次医生回复:7次
2023年5月30日
患

每天咳大量气泡痰，平躺的时候严重些最近咳嗽过后呼吸不了感觉要窒息，还是咳痰听听大夫建议

孙伟：查IgE水平正常范围，不考虑存在明显的过敏反应。血常规大致正常无明显感染征象。建议完善气道激发试验，同时继续吸入信必可，每日两次、每次两吸。

图文问诊总交流:124次医生回复:57次
2023年6月1日
患

新冠肺炎鼻塞，有鼻涕，嗓子不舒服，今天早上抗原检测阳性现在体温... 建议用什么药

孙伟：新冠看病毒药目前最有效的还是奈马特韦。但患者年轻、没有慢性基础病，不必非得吃看病毒药，一般是建议具有基础疾病的人吃药。只需要对症处理即可。

一问一答总交流:29次医生回复:12次
2023年5月23日
患

扩胸，扭头，还有把气吐干净，按压胸口疼痛男，21岁，这种胸口疼痛很难发现，只有在扩张胸口，把肺部气体... 医生我这是什么症状？如果检查的话需要挂什么科，需要用什么药？

孙伟：无发热、无咳嗽咳痰，无夜间胸闷憋气，暂无需进一步检查

一问一答总交流:12次医生回复:7次
2023年4月26日
患

咳痰，呼吸困难14天 2023年3月10日行冠脉搭桥术后三周胸腔积液，遗传性凝血障... 解决胸腔积液问题

孙伟：完善肺CT明确肺内有无病变、决定下一步处置措施。必要时行胸腔穿刺引流改善憋气症状

图文问诊总交流:14次医生回复:7次
2023年4月7日
患

肺部不适1个月缘于3个月前（元月一号）开始发高烧，肺部不舒服，元月四号去做... 这次主要是想咨询CT检查中还提示双肺血管束及支气管束增多，杂乱，边缘模糊有没有问题

孙伟：两个月前可能是因为肺部感染而发热，后复查肺CT、基本正常。暂不需进一步处理，观察随诊

图文问诊总交流:8次医生回复:5次
2023年4月25日
患

呼吸困难7天。患者7天前出现呼吸困难，现在打了四天了，症状没有缓解，感冒引... 现在治疗症状没改善，希望看用药是否对症？如何治疗，目前患者无法移动，不能到北京来，想症状缓解后再来北...

孙伟：考虑存在慢阻肺急性加重，目前抗感染治疗可以。可以加雾化吸入药物，布地奈德、异丙托秀安、沙丁胺醇，解除气道痉挛。

图文问诊总交流:16次医生回复:8次
2023年3月28日

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孙伟主治医师

北京朝阳医院石景山院区呼吸与危重症医学科