皮彦斌医生的问诊记录

皮彦斌：[生活医嘱] 距骨骨髓水肿很严重，可以先固定患肢避免过度负重一个月，控制运动强度。伤后三个月复查核磁看看 即便韧带有损伤对于儿童来说也是以保守治疗为主，不太建议手术

皮彦斌：[生活医嘱] 加强康复练习

皮彦斌：[生活医嘱] 急性外侧副韧带三度损伤。保守治疗成功率60%之间，如果运动需求要求很高，对于保守治疗的这个成功率接受不了，就考虑手术治疗。如果觉得可以接受，就先保守治疗，保守治疗流程是，第一个月支具或者石膏严格固定，第二个月恢复行走并且加强关节角度练习，第三个月恢复肌肉力量练习和低强度运动，如果三个月后仍有显著症状就门诊复查并完善磁共振检查看看韧带恢复状况以及有没有手术指征

皮彦斌：[生活医嘱] 加强康复练习

皮彦斌：[生活医嘱] 跟腱炎的手术主要是要把跟腱纵向劈开把里边变性硬化的组织剔除干净，然后再编织加固，术后有可能会形成新生瘢痕或者粘连，所以术后效果取决于康复的努力程度

皮彦斌：[生活医嘱] 外侧副韧带损伤合并撕脱骨折，有手术指征，但是儿童的适应能力比大人要强一些，如果能够继续参加体育运动，没有反复崴脚就先保守治疗看看，如果不能参加体育运动，或者反复扭伤的话，也可以考虑手术治疗

皮彦斌：[生活医嘱] 加强跟腱拉伸练习就行，这个年龄段孩子骨骼发育太快，会导致跟腱过紧。加强跟腱拉伸练习可以缓解症状

皮彦斌：[生活医嘱] 位置不算靠后，而且也不是很深，做内踝截骨取骨植骨不值当，能做微创植骨就做，做不了单纯清理也可以

皮彦斌：[生活医嘱] 固定一个月后，可以摘除支具进行康复练习。伤后两周内需要严格制动

皮彦斌：[生活医嘱] 固定一个月后恢复正常行走，加强肌肉力量和平衡感训练，软骨损伤看核磁特征应该陈旧伤，软骨损伤的症状主要是踝关节内侧的疼痛和绞索，没有症状就继续观察，如果后期出现症状再考虑手术清理