李云医生的问诊记录

李云：[医嘱] 最可能就是感染引起间质性肺炎，这种情况小朋友治疗效果绝大多数好。不要纠结什么肺气肿的，一心坚持治疗，由于间质有炎症，就象墙中的垃圾，清理是细致工作，雾化就有这个作用。雾化二个药一起做，异丙托溴铵要复方的，单纯的还不行，继续強调方法正确。雾化机要好一点的？至于消炎，支原体如果未治疗，可加用阿奇霉素，用3天停4天，治疗耶氏菌后期再补7天磺胺药。

李云：[医嘱] 运动可增加体质，是好事。雾化继续治2～3周均可的。

李云：[医嘱] 小朋友咳嗽时间较长，呼吸6秒有5次呼吸，并带有一定喘，检查病原体较多，根据治疗情况多数细菌感染情况应该处于稳定期，或毒力变小，或定植，但病毒感染中合胞病毒感染是比较麻烦的，小朋友感染可反复或持续喘息，咳嗽咳痰，医生建议出院后雾化 。可以买一个好的雾化机（如百瑞牌子），药物用布地奈德1mg，沙丁胺醇半支加在一起雾化，每天2次。象这种感染时间长，先做一月看效果。效果好时半月左右可出现，但治疗时间要长。

李云：[医嘱] 咳嗽有痰，已有10多天，药也用一些祛痰药，是否并有其他病原体感染，加用头孢类，西替利嗪5㎎，晚上用。其他治疗继续。3天看效果。 美普清有防喘，这个年龄3～3.5m1，12小时一次。

李云：[医嘱] 头孢克洛（希刻劳）三分之二包（0.125克/包），每天3次。易坦静，2.5mI，一天2次。2～3天看效果。如明显发热，情况有变化可随时去看医生。复方氨酚甲麻没发热就可停用。

李云：[医嘱] 小朋友目前情况可在家治疗。先雾化治疗，布地奈德1㎎，加可必特（即复方异丙托溴铵，也可根据当地情况用沙丁胺醇或特布他林代替，只用半支）1支，加在雾化器小瓶中，每天2次，药物做完，保证睡觉前用一次，抱着做，一力10～15分钟药吸完，用后喝水，洗脸。雾化机一般自己，中档，如国产百瑞牌子。雾化治疗后期（偶咳或无症状）主要时预防治疗，小朋友2岁6月，辅舒酮防止反复发病成哮喘。开始一天2次，早晚用。 请发辅舒酮治疗操作视频，是否正确。

李云：[医嘱] 小朋友呼吸道感染时间较长，应该是影响了下呼吸道，如果是精神好，无发热，食欲好，咳嗽不非常剧，可用小青龙颗粒，如2一3天效果不理想，应及时改药。

李云：[医嘱] 有效治疗及观察小朋友情况变化，早日康复。

李云：[医嘱] 胸部CT确存在一定问题，范围稍大，是否这一次与感染有关，治疗后可恢复。另是否年幼时有过肺炎也可能的。致于慢阻肺，都是中老年人的问题。坚持一段时间治疗看效果。 舒利迭一天2次，起床后用药，漱口，睡前用药漱口，用药一月看效果。

李云：[医嘱] 流感可有中性粒细胞增高现象，如果体温正常了，也可不吃阿莫西林和头孢的。因为现在流感感染较多，一次检测流感也不是绝对准的，在于观察和治疗同时进行。