邵应峰医生的问诊记录

邵应峰：[医嘱] 病毒性角膜炎可以眼局部使用更昔洛韦眼凝胶 每2小时一次，口服伐昔洛韦片 0.3 每日两次。如果有角膜上皮损伤，可加用加替沙星眼药水 每日四次，预防合并细菌感染。如果角膜上皮完整，可以加用妥布霉素地塞米松眼药水每日四次。并密切随访，预防不良反应。病毒性角膜炎本身引起的疼痛并不严重。你现在的疼痛感应该是带状疱疹病毒侵犯三叉神经导致的后遗症。应该看神经内科或皮肤科。该病的治疗一般不需要住院，门诊随诊复诊即可。没有特效药

邵应峰：[医嘱] Thygeson浅层点状角膜炎的治疗方案如下： ?一般治疗：患者需保证充足休息，避免用眼过度，减少电子产品使用时间。同时要保持眼部清洁，防止感染加重。 ?药物治疗：可使用糖皮质激素滴眼液，联合使用他克莫司眼药水以减轻炎症反应，但使用过程中需密切监测眼压，防止眼压升高带来不良影响。同时使用更昔洛韦眼凝胶，每日四次。还可配合使用人工泪液，来缓解眼部干涩不适症状，维持角膜表面湿润。待病情好转后，可逐步减少激素的用量。症状消失后，再继续使用他克莫司+更昔洛韦眼药水2-4周。 建议及时前往眼科就诊，遵循医嘱使用药物，不要自行增减药量或停药。同时定期复查，以便医生根据恢复情况调整治疗方案。 最好能做一下发病时的角膜裂隙灯照相，或者发病时到专科医院检查一下，以便明确诊断。只从病历上的文字记录无法明确疾病性质。

邵应峰：[医嘱] PPCD即多形性先天性角膜营养不良，是一种常染色体显性遗传的角膜疾病。其治疗方法主要如下： ? 药物治疗：对于轻度的角膜水肿、上皮病变等，可使用高渗剂，如5%氯化钠滴眼液，减轻角膜水肿，改善视力。还可使用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，缓解眼部干涩、不适等症状。 ? 手术治疗：当病情严重，药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。常用的手术方式为角膜移植术，包括穿透性角膜移植和板层角膜移植，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。 PPCD的治疗方案需根据患者的病情严重程度、年龄、全身状况等因素综合考虑。 最好按上海当地医院的方案进行治疗，也可以来我院就诊 有

邵应峰：[医嘱] 神经受损的恢复时间一般已一年半为界，也就是说一年半内仍有可能恢复，否则希望不大。手术无法治疗神经受损。目前的技术还无法进行视神经移植。 顾教授说的这项技术我还是第一次听说。几个月内三叉神经能不能自己恢复无法确定。如果合理治疗精心护理大多数患者的病情可控 建议暂停妥布霉素地塞米松眼药水和普拉洛芬眼药水，加用表皮细胞生长因子眼药水和不含防腐剂的溴芬酸钠眼药水。平时用眼纱布包眼，滴眼药水时打开眼包，滴完以后继续包眼。 戴绷带镜可以，但戴绷带镜的时候最好不要使用眼凝胶。如果戴绷带镜效果不佳再考虑包眼也行。我个人认为欧适维没啥用

邵应峰：[医嘱] 可以用威信关注“中山眼科中心互联网医院”，开药。也可以在互联网上购买。最好能到医院复查一下，检测不良反应，，必要时调整用药方案。 建议联系客服退费

邵应峰：[医嘱] 短暂白雾大概率是由于干眼造成的。出现虹视现象应立即挂急诊，测眼压以排除青光眼。如果干眼情况比较严重还是建议继续使用环保霉素 因该和托百士关系不大

邵应峰：[医嘱] 你这个看上去像蚕蚀性角膜溃疡。可以手术，但需要排队等好心人士捐献角膜。由于角膜来源十分紧缺，有时候要等待好几年。 人工角膜不适合这种疾病，只能等捐献

邵应峰：[医嘱] 根据你提供的资料，估计病毒性角膜炎的可能性较大。这种病容易复发。休息不好，感冒，劳累，日晒时间过长，烟酒过度等情况下容易导致自身免疫力下降，容易出现复发。发作期间，应及时到医院就诊，如果有上皮缺损可局部使用更昔洛韦眼凝胶或眼药水，口服更昔洛韦或伐昔洛韦，待角膜上皮修复后，酌情使用糖皮质激素，以减少疤痕和新生血管的形成。目前视力有0.5，没必要手术。 不可以热敷，会使病情加重。糖皮质激素最好在医生指导下使用。病情严重的时候可以使用百利特或典必殊，随着病情的好转，激素逐步减量。然后改用比较温和的激素如氟美瞳或氯替泼诺。用激素期间应1-2周去医院测一次眼压 没有必要 全世界都还没有根治的办法

邵应峰：[医嘱] 1.做病毒检测，为临床诊断提供依据 2.急性发作控制后，可用他克莫司眼药水每日两次，联合更昔洛韦眼凝胶，每日四次。必要时可连用0.02%氟米龙眼药水，每日1-2次。共一至二个月。期间每两周检测眼压。 3.口服抗病毒药物建议用伐昔洛韦 0.3 每日两次。可在急性发作控制后，再用一个月停药。 4.如果出现复发迹象比如眼红，应尽早发现，及时治疗，效果较好。 5.北京孙旭光、李莹教授在该领域经验丰富。

邵应峰：[医嘱] 这个形状看上去像异物，建议小手术切除并做病理检查 还是做个病理检查放心点儿 用刀切，要缝线，疤痕很小，不用住院，不用康复。 要到眼肿瘤专科去做