姚志胜医生的问诊记录

姚志胜：[医嘱] 1、建议特比萘芬喷剂改特比萘芬乳膏或者其他抗真菌的乳膏，每天2次，另外针对开裂干燥，加用尿素乳膏或护手霜保湿，与上述乳膏隔间3 ^ 4小时交替外用，疗程2周。 2、如果仍无效，建议停药一周后去医院作为真菌检查。

姚志胜：你好，你目前的情况可以拟诊：“难辨认癣”：开始肛周、阴部按湿疹用药后损害表现不典型或局部外用糖皮质激素类药物后，很容易使损害迅速扩大、加重，而瘙痒，并且皮损扩展到龟头部。股癣：是体癣发生于腹股沟部位的表现。初发时往往是在股部内侧靠近外阴部位发生小片红斑，其上有脱屑，皮疹逐渐向周围蔓延，边界较清楚，中央部位可自愈，消退后可有色素沉着。可同时出现丘疹、水疱和结痂，偶见脓疱。历久局部皮肤发生浸润、增厚，呈苔藓化。皮损也可蔓延到下腹部、整个会阴及臀部。有时可波及阴囊、阴茎根部皮肤。目前天热汗多或外用药的刺激致阴部皮肤炎症反应较重，以致瘙痒剧烈。 己在当地医院做一个真菌检查为阴性，请按当地面诊医师的治疗方案用药，祝你早日康复。

姚志胜：你好，根据病程和照片暂诊断毛周角化症。可以外用维A酸乳膏，再加保湿 的身体乳。一疗程2个月。可以多补充含维生素A、E的食物。注意局部防晒，保湿。

姚志胜：手部诊断湿疹，足部诊断足癣 考虑水疱糜烂性的足癣，暂时不考虑湿疹,丁酸氢化可的松涂手，然后派瑞松或者或者复方酮康唑软膏涂脚，最好能配合中药外用泡脚，吸水效果比较好一些。也可以配合口服抗真菌的药斯皮仁诺，服药要求没有肝肾疾患。 疗程需要3周，可以好的。 平时注意穿透气吸湿的鞋袜，保持手足部的干燥。不接触洗衣粉肥皂一类的化学用品。手部可加用保湿霜，与药膏间隔2小时涂。

姚志胜：是湿疹，需要进一步排查特应性皮炎，进一步明确你本人1、是否是过敏性体质？比如有过敏性鼻炎、食物、药物过敏史。2、全身皮肤是不是比较干燥？3、你的工作和日常生活中是否有明确的接触物？4、你的父母或孩子是不是有类似病史？5、你的体质是不是偏湿热？大便性状如何？次数？胃口如何？是否腹胀乏力？是否有妇科疾患？ 湿疹的特点易复发，建议先查过敏源。 平时注意洗手后外搽保湿修复乳。

姚志胜：可以诊断特应性皮炎，是一种严重的“湿疹”。与遗传因素，免疫功能异常，皮肤微环境感染相关。以皮肤瘙痒和干燥为表现。目前局部如眼角、颈部皮损有糜烂渗出，为急性发作的表现，可以用生理盐水（去医院配）6～8层无菌沙布湿敷10分钟，然后涂 地萘德乳膏与百多帮乳膏以1:1混合膏，每天2次。连续3～5天，直到没有渗出停止湿敷。混合膏视皮损的情况再决定是否应用。 建议近期用温开水洗澡，可以减少外界细菌感染，室内温度勿太高，衣服纯棉制品，透气性好的。

姚志胜：足癣、甲癣、多发性疣均与足部多汗潮湿、自身免疫功能低下有关，身体的湿热下注可致足部多汗，所以需要身体排湿，可以找当地中医内科医生或中医皮肤科医生确认执行。 灰指甲还不是特别严重，可以仅外用阿莫罗芬搽剂或软膏，用法看说明书。己口服斯皮仁诺，建议每月服一周。 多发性跖疣建议外用中药泡脚，原处方上加炒蜂房，每次浸泡20分钟，再外搽咪喹莫特乳膏，疗程1～2月。这样治疗痛苦少，激光治疗及冷冻治疗不适合较多疣体者。 若免疫力低下可口服胸腺肽胶囊2个月。

姚志胜：双侧乳房都发病，现在的皮损呈慢性苔藓样改变，触之肥厚的基础上再次急性发作，表现局部红肿伴轻微渗出。暂时可以用夫西地酸乳膏，丁酸氢化的松，隔2小时交替使用，每天各2次，待1～2周后红肿渗出没了，2个都停用，改用克立硼罗软膏，每天2次，这个药膏初用时可有皮肤轻微刺痛感，注意皮肤破损处勿搽。内服药可选依巴斯汀片，每次l片，每天晚上1次。复方甘草酸苷片，每次2片，每天3次。饮食上忌辛辣、油腻食物，急性期少运动少出汗，勿熬夜，11点前入睡。封校解除后尽快让医生面诊。另外自己去了解一下“特应性皮炎”这个疾病的相关内容及度普利尤单抗这个注射剂。 若渗出特别多，需要用生理盐水或3％硼酸溶液清洗或湿敷，每次10分钟，每天2～3次。但你不方便。另外买点无菌的纱布代替餐巾纸吸湿。

姚志胜：这个病可以治，现在处于特应性皮炎的急性和亚急性期，渗出多处，必须湿敷治疗，渗出不多处直接涂激素类药膏，皮肤有红肿糜烂处加用抗炎的药膏。抽血化验血常规若白细胞偏高加内服抗生素。晚上痒睡觉差被窝勿太热，可以口服抗过敏药。这个病预防重于治疗，平时必须全身涂身体乳，而且必须足量，每周用100g。现在有新药克立硼罗软膏以及度普利尤单抗针对快速控制瘙痒和改善症状有益，后者价格偏贵，每3周1支，每支2千元左右，先用4个月。 传统治疗无效，建议考虑使用推荐新药。 建议面诊：地点：余姚市中医医院皮肤科，每周六上午。

姚志胜：尖锐没有感染不会痛，因为光看照片不是立体的，又无法触摸，只好请医生面诊确认。只能说需要排除尖锐。皮肤康洗剂有龟头炎时可洗。 目前目测是阴部毛囊皮脂腺小增生，无痛无痒，没有关系，有2颗相对大的颗粒建议观察半个月。平时少去触摸这个部位，饮食上补充一些维生素含量高的食物和蔬果。祝您早日康复。