仲佳医生的问诊记录

仲佳：[医嘱] 建议阿来替尼治疗。

仲佳：[医嘱] 建议弹力纤维染色，用靶向首选奥希替尼。

仲佳：[医嘱] 建议完善脑核磁，骨扫描检查。小细胞肺癌首选依托泊苷联合铂类，鳞癌首选紫衫类联合铂类，如果没有其他部位转移，可联合放疗，有转移可联合免疫。

仲佳：[医嘱] 建议培美曲塞联合铂类联合免疫治疗，2周期后复查评估。

仲佳：[医嘱] 如果紫衫类有效，只是不耐受，可以替雷联合白蛋白紫杉醇或者脂质体紫杉醇。如果副反应大也不耐受，可以替雷联合口服长春瑞滨节拍治疗。

仲佳：[医嘱] 建议完善全身检查，患者高龄，可以口服小剂量的依托泊苷胶囊，25mg一天一次，如果能耐受再加小剂量卡铂。放疗请放疗科评估一下。

仲佳：[医嘱] 后续治疗方案，还可以选择依托泊苷或蒽环类为基础的方案，若不能耐受静脉化疗，可口服替吉奥胶囊或口服仑伐替尼、舒尼替尼等小分子药物，跟安罗替尼类似。新药方面mTOR抑制剂，HDAC抑制剂在胸腺肿瘤中都有数据，但是有效率也不高

仲佳：[医嘱] 如果是肺原发的话，建议紫衫类联合铂类化疗四周期。建议查PDL1，如果阳性，化疗四周期后免疫治疗一年。如果鼻咽也有，按照鼻咽癌治疗，咨询头颈肿瘤专家。

仲佳：[医嘱] 建议口服三代靶向药，奥希替尼，阿美替尼等。注意营养，定期复查。

仲佳：[医嘱] 建议依托泊苷联合铂类辅助化疗。注意营养，定期复查。