谢峰医生的问诊记录

谢峰：[生活医嘱] 就是肌酐和胆红素有点问题 没事的 好的，谢谢医生 不用客气啦

谢峰：[生活医嘱] 您好 医生您好 这个彩超报告上的问题需要手术吗 建议来上海做腹腔镜微创手术

谢峰：[生活医嘱] 可考虑做个肝穿刺活检，来明确病因 问题很严重吗？ 应该不严重 必须做吗 观察一段时间也可以 因为在备孕，您看什么情况下需要做这个检查 总胆红素继续升高

谢峰：[生活医嘱] 目前的情况，可能先要做些微创治疗，然后再看有没有切除的机会 是消融之类的吗 对 这个消融手术可以大小病灶一起做吗？ 小于3公分的 好的，谢谢您 不用客气啦

谢峰：[生活医嘱] 可考虑免疫 靶向药 建议您做基因检测 主任你看还有手术的可能吗，还有什么比免疫治疗更好的方案吗 建议您做基因检测，看看有没有靶向药 通过目前的检查结果，能确定可以手术吗，或者有更优异的治疗方案 手术完全切除可能性小 靶向+免疫十化疗药 主任你好，目前住院医生给的治疗方案是帕博利珠单抗（进口）+化疗的方案说这是最优的也可以 怎么才能确定是否可以用靶向治疗 需要做基因检测 如果去上海治疗，能不能立刻得到治疗，会不会没办法入院，还要做一系列检查，耽误时间 可能要先在当地做 基因检测

谢峰：[生活医嘱] 你好，谢主任，想问下这次增强核磁共振为什么说灌注异常？ 这个可能与介入后的血液动力学改变有关系 那这样有没有肝损伤？还有我父亲甲胎蛋白1400降到2，异常凝血酶原75000降到75，还需要继续介入治疗吗？ 损伤不大 可继续 有没有侵犯到血管 可能侵犯到血管了 核磁报告没有写侵犯到血管，是不是肿瘤太大多少都会侵犯一点血管 对的 好的，谢谢主任，如果不想介入，能不能靠靶向加免疫维持治疗可能不行 如果在做介入会不会肝损伤，我怕介入做的越多，肝功能越差， 我这个影像后期有没有机会切除 有机会

谢峰：[生活医嘱] 您好 现在有没有什么不舒服的地方？ 没有，想开点治胆囊的消炎药。谢谢? 可口服胆宁片 谢谢，要吃多久呢 半年左右吧 谢谢大夫[抱拳][抱拳][抱拳]

谢峰：[生活医嘱] 建议手术 主任，做手术有难度不 难度大

谢峰：[生活医嘱] 现方案可以的 谢主任好~因为有多发转移，已完成6个半周期化疗，昨日会诊建议是接下来放疗肝区和腹膜，加口服卡培他滨和免疫。 我想问局部放疗意义大么？这个方案会不会过度治疗？ 1可以 2相对的不会 那放疗后会有一段无进展期是如何继续治疗？是仑伐替尼+免疫？还是单免疫？还是口服卡培他滨+免疫+仑伐？谢谢~ 可口服卡培他滨+免疫+仑伐 那后续要是再进展了呢？用什么方案合适[抱拳] 进展了再评估，肿瘤治疗要走一步看一步

谢峰：[生活医嘱] 疾病描述： 腹胀，下肢水肿，己有4，5天了，夜里下肢水肿会消掉点（2025-04-06填写） 主要是输 人血白蛋白 每天输 过段时间复查