周诗侗医生的问诊记录

周诗侗：[医嘱] 建议查血常规C反应蛋白，SAA，降钙素原，必要时查免疫功能。目前继续口服阿莫西林，最好用阿莫西林克拉维酸钾1周，口服金花清感颗粒，喷开喉剑。如果阿莫西林控制不理想，改为口服莫西沙星1周，或者输哌拉西林他唑巴坦，有条件建议行分泌物细菌培养，根据药敏原液用药。

周诗侗：[医嘱] 口服艾司奥美拉唑40mg，一日一次，莫沙必利5mg，一日三次，先用2周（抗酸治疗诊断性用药要求是1-2月），观察疗效，如果有效就确诊为咽喉反流，需要继续用药，症状控制后逐渐减量，直至停药。戒烟，减少碳水过多摄入。如果症状改善不理想，及时到医院就诊。

周诗侗：[医嘱] 完善上气道评估，药物诱导睡眠内镜检查评估阻塞平面，酌情手术。

周诗侗：[医嘱] 建议用药治疗鼻窦炎，嗓音休息，嗓音训练，用点金嗓散结胶囊。一个月后复查。

周诗侗：[医嘱] 可以做一个多到睡眠呼吸监测，看看有没有呼吸暂停及低氧血症。如果打呼噜，反复呼吸暂停和缺氧会影响生长发育等。建议鼻喷糠酸莫米松，口服孟鲁司特钠。如果效果不好，可考虑手术。

周诗侗：[医嘱] 继续服用奥美拉唑，必要时加用莫沙必利，定期复查。

周诗侗：[医嘱] 鼻腔喷糠酸莫米松鼻喷雾剂。口服孟鲁司特钠咀嚼片，建议多导睡眠监测，必要时手术

周诗侗：[医嘱] 可以先滴点复方薄荷滴鼻剂，如果以前有过敏性鼻炎，可以用点抗过敏的药。建议线下就诊

周诗侗：[医嘱] 继续使用头孢呋辛，如果头孢呋辛效果不好就换哌拉西林他唑巴坦（青霉素不过敏才可以用），抗生素需要使用7-14天，输液后症状消失，局部充血和脓消退后停药。建议线下就诊。

周诗侗：[医嘱] 建议喷糠酸莫米松和口服那个孟鲁斯特钠，必要时做手术。